晚期原发性肝癌的治疗方法
发布时间：2020-09-1655503次浏览
晚期原发性肝癌指的是肝癌患者出现腹水、黄疸并出现远处转移等情况，一般晚期原发性肝癌的治疗相对困难，临床治疗效果不理想，多采用中西医结合的治疗方法，其治疗原则可归纳为以下几个方面：
1、对原发性肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗，腹水消退后，根据肝内肿瘤情况，仍可按上法治疗，如为血性腹水则不易消退。
2、原发性肝癌伴黄疽者，如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽，可采用局部放射治疗，或局部瘤内注射或介入治疗，或内支架或外引流，如系非阻塞性黄疸，可予中医药治疗、保肝治疗。
3、对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者，可使用肝动脉灌注化疗，一般不采用肝动脉栓塞化疗，可用生物治疗或中医药治疗。
4、对原发性肝癌肺转移者，如肝癌原发灶已控制，只有单个肺转移灶，可考虑切除或局部放射治疗;如系多个转移灶或全肺弥漫转移者，可考虑放射治疗或化学治疗、生物治疗。
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肝功能不能正常也会得肝癌
大多数肝功能正常的人其实就是肝脏认为没有疾病。有少数情况下，比如有些乙肝的人群，乙肝的人群其实大多数检查肝功能也是正常的，但是乙肝人群的肝功能正常并不代表肝脏没有问题，只是能单纯的代表咱们肝脏没有一些炎性的表现。但是可能还会有其他的，比如纤维化，比如肝脏细胞的水肿、变性等的表现。这些表现随着时间的积累也有可能会导致肝硬化，甚至会出现肝癌。这时就需要通过完善其他的检查，定期的跟踪随访。另外，比如像脂肪肝、酒精肝、药物性的肝病、自身敏性的肝病，有时候也会有肝脏功能正常的一些病人。所以基本上需要通过病史，然后有追溯有没有肝脏的基础病来判断。
肝癌会不会传染
单纯肝癌这种疾病是不传染的，具体要看肝癌是什么原因导致的。如果是病毒性原因导致的肝癌，比如乙肝、丙肝，那么乙肝、丙肝本身是有传染性的。像乙肝主要是通过血液传播、性传播、母婴传播这种方式，日常的生活接触并不会传染。丙肝传播途径主要是通过血液传播，其他的日常接触也不会传染。那么由乙肝、丙肝导致的肝癌，乙肝、丙肝本身具有传染性的，而肝癌本身不具有传染性。如果是非病毒学因素导致的肝癌，那么就不用担心感染了，一般比如其他原因，像自身免疫性、药物性、酒精性导致的肝癌是不会传染的。其他如果是病毒性原因导致的肝癌，传染也是跟病毒学的疾病有关，肝癌本身并不会传染。
奶奶肝癌会遗传吗
大量研究资料表明，肝癌的发生与遗传、共同的生活有关，还有部分可能和生活环境、生活习惯有关。家族，就是我们通常说的癌症发病的高危人群。其实我们每个人体内都或多或少带有致癌基因，是否发病，后天激发因素很重要。
什么是多发性小肝癌
中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。肝癌的早期症状有很多，而疼痛就是最常见的症状。那么什么是多发性小肝癌呢？下面就请专家来为大家介绍一下。
早期肝癌如何检查
肝癌的检查方法有很多，包括第一甲胎蛋白检查，看有没有肿瘤标记物，甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌病人的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。
肝癌靶向药物该怎样选择
晚期肝癌的一线治疗推荐有五种选择，包括三种靶向药、“T+A”和化疗。肝癌一线靶向药物中现在有两个药可选，索拉非尼和仑伐替尼，从总生存、肿瘤控制率、肿瘤缩小的概率三个方面，仑伐替尼都要比索拉非尼好。肝癌靶向药物选择，第一要先一线后二线；第二要有效率高、副作用轻；第三经济能够承受。
和肝癌病人一起吃饭会不会传染
和肝癌病人一起吃饭会传染吗？可以确定的一点是，肝癌疾病是不能传染的，肝癌其实就是指发生于肝脏的恶性肿瘤，现在的发病率是各种恶性肿瘤的第五位。所以，一定要对肝癌疾病的预防有足够的重视。
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原发性肝癌病人的护理
患者注意心情舒畅，积极定期复查，不吃过咸食物和发物，饮食清淡。一、肝脏对情志的影响比较大，所以病人不能着急生气，心情要好。所谓中医就说你疏肝理气，保护好情绪的稳定。二、要积极定期复查，及时去做B超，及时做化验，特别是肿瘤标志物、甲胎蛋白等指标。检测有没有变化，有变化及时跟大夫要做好联系。三、肝癌的病人，会有腹水情况。不要吃太咸的东西，饮食当中不要吃发物。像无鳞鱼、虾、蟹、动物内脏、动物的杂质这些东西。四、饮食要注意清淡，维持好基本的营养，多吃点蔬菜、水果。
肝癌的手术治疗的最佳时期是什么时候
肝癌的手术治疗最佳时期是癌症早期。肝癌一旦发现确诊病变后，要尽早的安排手术治疗。而不像良性肿瘤，可以进行择期手术治疗，对于恶性肿瘤，建议最短的时间内，进行根治性治疗手段，这样得到治疗效果最佳。肝癌手术治疗有一部分患者，在评估时会由于肝脏的功能比较差，没法耐受手术治疗。对于这部分患者，要到相关的肝病科进行保肝治疗，当肝脏的功能恢复正常或是接近正常时，可以马上回到原发的一开始的科室，进行手术切除治疗。有时会碰到有一部分患者，的确已经确诊肝癌，但由于肝功能非常差，达到了肝功能的Child-Pugh分级的C级，此时不宜进行手术切除，或者其他流程的操作。建议到相关的肝病医院，或是肝病科室，进行保肝治疗。等肝功能恢复以后，能够达到A级或B级时，再进行手术，或者是其他治疗。
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肝癌射频消融术术后复发率高吗
肝癌射频消融术后，局部复发率是五年达到10%到20%，肝癌射频消融术后的，局部复发率与手术切除相比较略高，但是对于长期患者的生存结果两者类似。肝癌术后如果出现了局部复发，可以评估是否能够进行再次射频治疗，患者通过补充治疗后，生存时间跟初次治疗成功患者的生存时间类似。多数患者能够达到根治的治疗，但是局部复发率是10%—20%。另外射频消融术后，肝内有可能出现新生的肿瘤，新生肿瘤的发生率跟肝癌手术切除后，新生肿瘤的发生率是类似的，五年能够达到60%—70%，肝癌治疗后复发和新生总数还是比较高的。针对肝癌治疗的最大难题，就是治疗后的复发和新生，建议不要用单一的治疗方式，而是用多种手段联合的综合治疗方式，改善整体的效果。
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肝癌射频消融术后并发症
肝癌射频消融术后并发症有出血、临近脏器组织损伤，少量患者会产生皮肤电极板引起的烫伤、沿着射频消融的针道在腹壁上出现种植性转移。一、出血。因为射频消融术，毕竟是将一根针扎入到肝脏内，而肝脏是一个非常富血供的脏器，所以少量、微量的出血，得到缓解和停止，不需要特殊处理。如果出血量比较多、急，要通过一系列方法使止血得到控制，避免患者引起失血性休克等更严重的后果。二、消融引起临近脏器组织损伤，包括损伤胆管引起的胆瘘、胆管扩张。损伤胆囊引起的胆囊穿孔、胆囊炎。损伤肠壁引起的肠穿孔和感染中毒性休克，要进行相应地处理以及射频消融后的感染，要进行抗感染治疗。三、在大腿或背部贴了皮肤的电极板，少量患者会产生皮肤电极板引起来的烫伤，要经过相应的对症处理。四、很少部分患者在射频后，沿着射频消融的针道在腹壁上会出现种植性转移，用局部消融和局部切除方法进行治疗。
哪些肝癌患者首选放疗
晚期或患者身体不能耐受、不能耐受麻醉、不能耐受手术，可选辅助治疗，包括化疗和放疗。肝癌最佳治疗效果是手术治疗。包括肝叶、肝段切除、肝移植治疗。其次尽可能进行射频治疗，包括局部介入穿刺射频治疗，达到根治或较好治疗效果。在不得已的情况下，可以尝试首选辅助治疗。有些放疗相对比较好，比如高聚焦靶向放疗以及粒子植入术，放疗效果比较好且创伤比较小，粒子植入术目前可以通过介入方式，通过局麻方式植入放疗粒子。对晚期患者、心肺或年纪很大患者有一定疗效，因此对于不能够手术患者可以首选放疗，但其他治疗尽可能配合，尤其放疗同步化疗以及放疗同步中医中药，治疗都有一定疗效。目前放疗同时是否做分子靶向治疗暂时不推荐，如果在放疗失败后可以尝试分子靶向治疗。
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肝癌晚期肝腹水怎么办
肝癌晚期肝腹水的治疗有手术治疗、放疗、化疗、介入治疗、分子靶向治疗、补充白蛋白、补充优质血浆、腹腔化疗药物的盥洗治疗、腹腔热效应的治疗。如果是肝脏肿瘤压迫引起的腹水，能手术的尽量手术，如果不能手术要通过放疗、化疗、介入治疗、分子靶向治疗使肿瘤体积缩小，减轻对血管的浸润、压迫以减少腹水的形成；如果是低蛋白血症、营养不良引起的腹水，这时候要尽可能的补充白蛋白，补充优质血浆来提高胶体渗透压，减轻腹水；如果是癌性腹水就要积极的进行癌性腹水的治疗，主要指的是穿刺以后进行腹腔化疗药物的盥洗治疗，或者是腹腔热效应的治疗。
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肝癌病理免疫组化报告
通常情况下，患者切下来标本，要做免疫组化，ck，hepa1，aafp，ki67，cd34，ck7，cea是免疫组化的标记物。在一般情况下，对于患者切下来的病理，需要通过显微镜，来观察细胞的形态是属于良性，还是恶性。如果是属于恶性的细胞核，会出现一些异常的情况。例如核质的密度，会出现增高的表现。还有双核，或者是多核等异型性的细胞核。另外，还需要再进一步地观察肿瘤的来源。ck是角蛋白，ck高就提示是上皮来源；ck7是细胞角蛋白中间的一种，甲胎蛋白是肝细胞的来源；cd34高就提示是血管来源；ki67是肿瘤的生长指数，ki67如果很高，就提示肿瘤的生长，非常活跃。也就是说，肿瘤的恶性程度，相对会比较高；cea是指癌胚抗原，一般可以表示出肿瘤实际上，是来源于腺癌，比如消化道肿瘤、肠癌以及胃癌等。
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