得了痔疮是否都需要手术治疗

得了痔疮不一定都需要手术治疗，痔疮的治疗方式主要有药物治疗、胶圈套扎疗法、红外线凝结疗法、硬化剂注射疗法、痔疮切除术等，具体治疗方式需根据痔疮的类型、分期及症状严重程度决定。

一、药物治疗

药物治疗适用于症状轻微的痔疮患者，例如仅有少量出血或轻度肛门不适。常用药物包括痔疮栓剂、痔疮膏剂以及口服药物。例如，马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓等栓剂可以直接作用于患处，起到消炎、止血和止痛的作用。太宁乳膏等膏剂能保护肛周黏膜，缓解局部水肿和瘙痒。口服药物如地奥司明片有助于改善静脉张力，减轻痔静脉充血。药物治疗通常作为初期或辅助治疗，患者需在医生指导下使用，并配合调整饮食和生活习惯。

二、胶圈套扎疗法

胶圈套扎疗法主要适用于一至三度的内痔。该方法通过专用器械将小型胶圈套扎在痔核的根部，利用胶圈的弹性阻断痔核的血液供应，使其在数日后缺血、坏死并脱落。该过程通常在门诊完成，操作时间短，患者痛苦较小。治疗后可能会有轻微的坠胀感或少量出血，属于正常现象。该方法对于脱出性内痔效果较好，但可能需要多次治疗才能完全消除痔核，术后需注意保持大便通畅，避免久蹲。

三、红外线凝结疗法

红外线凝结疗法适用于一度和二度的内痔，尤其对出血症状明显者效果较好。治疗时，医生使用红外线凝结仪发出的红外光，瞬间照射痔核黏膜，使组织蛋白质凝固，血管闭塞，从而让痔核萎缩。该方法属于物理治疗，操作简便、安全，几乎不出血，术后恢复快。治疗后患者可能仅感到轻微灼热感，通常不影响正常生活和工作。该方法主要针对较小的内痔，对于较大或脱出严重的痔疮效果有限。

四、硬化剂注射疗法

硬化剂注射疗法适用于有出血症状的一、二度内痔，或作为其他治疗前的准备。医生将硬化剂药物注射到痔核上方的黏膜下层，引起局部无菌性炎症，导致痔核组织纤维化、萎缩，从而固定松弛的黏膜并止血。常用的硬化剂包括消痔灵注射液等。该方法创伤小，但技术要求较高，若注射过浅或过深可能影响效果或引起并发症。注射后痔核可能暂时有肿胀感，通常数日内可缓解。该方法不适合外痔或混合痔的外痔部分。

五、痔疮切除术

痔疮切除术是治疗重度痔疮的主要手术方式，适用于三度、四度内痔、混合痔，或经非手术治疗无效、反复大量出血、痔核脱出嵌顿的患者。传统术式如外剥内扎术，将外痔剥离切除，内痔结扎。现代微创手术如吻合器痔上黏膜环切术，通过吻合器环形切除一段直肠下端黏膜，上提并固定脱垂的肛垫。手术能较彻底地去除病灶，但创伤相对较大，术后疼痛感可能较明显，恢复时间较长，存在出血、感染、肛门狭窄等风险，需严格掌握手术指征。

痔疮的日常护理对于预防复发和促进康复至关重要。饮食上应增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果和全谷物，多喝水，保持大便松软通畅，避免辛辣刺激食物和饮酒。养成良好的排便习惯，定时排便，避免久蹲和用力过度。避免长时间久坐或久站，适当进行提肛运动以增强盆底肌肉力量。注意肛门清洁，便后可用温水清洗，保持局部干燥。如果出现便血、脱出、疼痛等症状持续不缓解或加重，应及时就医评估，由专业医生根据具体情况制定最合适的个体化治疗方案，切勿自行判断或拖延。