糖尿病肾病分期五期是什么

糖尿病肾病五期是根据肾功能损害程度划分的临床分期，依次为Ⅰ期肾小球高滤过期、Ⅱ期静息期、Ⅲ期早期糖尿病肾病期、Ⅳ期临床糖尿病肾病期、Ⅴ期终末期肾衰竭期。

Ⅰ期表现为肾小球滤过率增高，肾脏体积增大，但无蛋白尿。此期病理改变以肾小球肥大为主，血糖控制可能逆转异常。Ⅱ期肾小球结构出现基底膜增厚和系膜基质轻度增生，尿微量白蛋白排泄率正常，运动后可暂时升高。Ⅲ期是干预关键期，尿微量白蛋白排泄率持续在20-200μg/min，血压开始升高，严格控糖和降压可延缓进展。Ⅳ期出现显性蛋白尿，肾小球滤过率进行性下降，常合并高血压和水肿，需限制蛋白摄入并强化综合管理。Ⅴ期肾小球滤过率低于15ml/min，需透析或肾移植维持生命，心血管并发症风险显著增加。

糖尿病肾病患者需定期监测尿微量白蛋白和肾功能，Ⅰ-Ⅲ期重点控制血糖和血压，推荐糖化血红蛋白低于7%，血压控制在130/80mmHg以下；Ⅳ期起需限制每日蛋白摄入量0.6-0.8g/kg，优先选择优质蛋白；避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药和部分造影剂；保持适度运动如步行或游泳，每周3-5次；出现水肿时需限制钠盐摄入，每日不超过3g；终末期患者应提前规划肾脏替代治疗方式，建立血管通路。