心脏开胸手术前要做什么检查
心脏开胸手术前需要进行一系列检查，主要包括血常规、凝血功能、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等。
一、血常规
血常规检查是评估患者基本血液状况的基础项目。通过检查红细胞、白细胞、血小板等指标，可以判断患者是否存在贫血、感染或凝血功能障碍。贫血可能影响手术耐受性和术后恢复，感染则需在术前进行控制。血小板计数异常可能提示出血风险增加，需要提前干预。这项检查为手术安全提供了重要的血液学依据。
二、凝血功能
凝血功能检查对于心脏开胸手术至关重要。检查项目通常包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值和纤维蛋白原等。心脏手术涉及体外循环，会使用抗凝药物，术前必须精确评估患者的凝血状态。凝血功能异常可能导致术中或术后难以控制的大出血，或增加血栓形成的风险。根据检查结果，医生会制定相应的围手术期抗凝或止血方案。
三、心电图
心电图是评估心脏电活动的基本检查。术前心电图可以记录患者静息状态下的心率、心律、心肌供血情况以及是否存在传导阻滞、心肌缺血或陈旧性心肌梗死等异常。这些信息有助于麻醉医生和外科医生了解患者心脏的基础电生理状态，预测手术中可能发生的心律失常风险，并为术中、术后的心电监护提供对比基线。
四、心脏超声
心脏超声，特别是经胸或经食管超声心动图，是评估心脏结构和功能的核心检查。它可以直观显示心脏各腔室的大小、心肌的厚度、心脏瓣膜的形态与开闭功能、心室壁的运动以及心脏的收缩与舒张功能。通过测量射血分数等指标，医生能准确评估患者的心功能储备，判断其能否耐受手术打击，并为手术方案的制定提供关键依据，例如瓣膜修复或置换的决策。
五、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的“金标准”。对于疑似或已知有冠心病的患者，或年龄较大的手术患者，常需进行此项检查。通过向冠状动脉内注入造影剂，在X光下清晰显示冠状动脉的走行、管腔有无狭窄或堵塞。如果发现严重的冠状动脉病变，外科医生可能会在心脏手术的同时进行冠状动脉搭桥术，以改善心肌血供，降低术后心脏事件的风险。
心脏开胸手术前的检查是一个系统性的评估过程，旨在全面了解患者的心肺功能、凝血状态、肝肾功能以及有无潜在感染等。除了上述核心检查，通常还包括肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查、胸部X线片、肺功能测试等。患者应积极配合完成所有检查，如实向医生告知既往病史和用药情况，特别是抗凝药物如华法林、氯吡格雷等，需遵医嘱进行调整。术前保持良好的营养状态，进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽训练，有助于增强手术耐受力，促进术后康复。家属应给予患者充分的心理支持，缓解其焦虑情绪。
