重型胎盘早剥的并发症有哪些

重型胎盘早剥可能引发弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、产后出血、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫等并发症。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于产科急症。

1、弥散性血管内凝血

重型胎盘早剥时，剥离处的胎盘组织释放大量凝血活酶进入母体血液循环，激活凝血系统导致微血管内广泛血栓形成。随后因凝血因子消耗引发全身性出血倾向，表现为皮肤瘀斑、注射部位渗血、血尿等。需紧急输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，并使用肝素钠注射液阻断凝血级联反应。

2、急性肾功能衰竭

胎盘剥离后子宫持续收缩压迫肾动脉，同时失血性休克导致肾灌注不足，可能引发肾小管坏死。患者出现少尿、无尿、血肌酐快速升高。需通过静脉补液维持血容量，必要时进行连续性肾脏替代治疗。监测尿量及电解质变化至关重要。

3、产后出血

子宫肌层因血液浸润收缩乏力，加上凝血功能障碍，易发生产后24小时内大量出血。临床可见阴道持续流血、子宫轮廓不清。需立即给予卡前列素氨丁三醇注射液促进宫缩，并行子宫动脉栓塞术或子宫切除术控制出血。

4、羊水栓塞

胎盘剥离面血管破裂时，羊水可通过开放的血窦进入母体循环，引发肺动脉高压、呼吸循环衰竭。表现为突发呼吸困难、发绀、血压骤降。需气管插管机械通气，静脉注射地塞米松磷酸钠注射液抑制炎症反应。

5、胎儿宫内窘迫

胎盘剥离面积超过50%时，胎儿供氧中断导致胎心率异常，出现晚期减速或变异减速。需立即终止妊娠，行紧急剖宫产术。新生儿出生后可能出现窒息、缺血缺氧性脑病，需新生儿科团队参与复苏。

预防胎盘早剥并发症需加强产前检查，控制妊娠期高血压疾病等基础病。孕妇出现持续性腹痛、阴道流血等症状时须立即就医。产后注意监测血压、尿量及凝血功能，补充铁剂纠正贫血，保持会阴清洁预防感染。建议6个月内避免再次妊娠，定期复查子宫恢复情况。