直肠癌的护理应注意哪些

直肠癌的护理需围绕术后恢复、饮食调整、心理支持、并发症预防及定期复查五个核心环节展开。主要有术后伤口护理、饮食营养管理、心理疏导干预、并发症监测预防、定期随访复查等措施。

1、术后伤口护理

术后需保持会阴及造瘘口清洁干燥，每日用温水轻柔清洗，避免使用刺激性洗剂。造口袋应定时更换，观察周围皮肤有无红肿或渗液。卧床时采用侧卧位减轻伤口压力，咳嗽时用手按压腹部保护切口。若出现发热、伤口渗血或剧烈疼痛，需立即联系医生处理。

2、饮食营养管理

术后早期从流质饮食逐步过渡至低渣半流质，选择米汤、蒸蛋等易消化食物。恢复期增加优质蛋白如鱼肉、豆腐，搭配切碎的西蓝花等软质蔬菜。避免辛辣、高脂及产气食物，少食多餐减轻肠道负担。出现腹泻时可暂时选用口服补液盐维持电解质平衡。

3、心理疏导干预

患者常因造瘘或治疗副作用产生焦虑抑郁情绪。家属应主动倾听，鼓励参与造瘘护理以增强掌控感。可通过正念冥想缓解治疗压力，必要时由心理科医生进行认知行为治疗。加入病友互助小组分享经验，有助于建立积极康复信念。

4、并发症监测预防

密切观察有无肠梗阻表现如腹胀、呕吐，或吻合口瘘导致的腹痛发热。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，进行踝泵运动降低血栓风险。化疗期间定期检测血常规，出现骨髓抑制时需预防性使用重组人粒细胞刺激因子注射液。

5、定期随访复查

术后2年内每3-6个月复查肠镜和肿瘤标志物，后期可延长至每年1次。随访时需进行直肠指检和腹部CT评估复发情况。携带既往病理报告和用药记录，向医生详细反馈排便习惯变化或体重波动等异常症状。

直肠癌护理需建立个体化方案，家属应协助记录每日饮食、排便及不适症状。保持适度活动如散步促进肠蠕动，但避免提重物或剧烈运动。注意观察造口颜色与形态变化，夏季需防止造口周围皮肤湿疹。严格遵医嘱完成放疗程，不可自行调整靶向药物用量。出现持续腹痛、便血或不明原因消瘦时须及时返院检查。