风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别

风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状表现及受累关节特征。风湿性关节炎主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，表现为游走性大关节肿痛；类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，以对称性小关节炎症和晨僵为典型特征。

1、病因差异

风湿性关节炎与链球菌感染后的免疫反应相关，常见于咽炎或扁桃体炎后发作。类风湿性关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传易感性、环境触发因素导致的自身抗体产生有关，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性是重要标志。

2、症状特点

风湿性关节炎多累及膝、踝等大关节，表现为突发性红肿热痛，症状具有游走性且不遗留关节畸形。类风湿性关节炎好发于手指近端指间关节等小关节，呈对称性持续肿胀，伴随晨僵超过1小时，晚期可能出现关节畸形和功能障碍。

3、病理改变

风湿性关节炎病理表现为关节滑膜非特异性炎症，可伴有风湿性心脏炎等关节外损害。类风湿性关节炎特征为滑膜增生形成血管翳，逐渐侵蚀软骨和骨组织，病理切片可见淋巴细胞浸润和类风湿结节形成。

4、检查指标

风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O抗体常升高，C反应蛋白和血沉显著增快。类风湿性关节炎需检测类风湿因子、抗CCP抗体，X线可见关节间隙狭窄和骨质侵蚀，超声或磁共振能早期发现滑膜增生。

5、治疗方向

风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，常用青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊，配合阿司匹林肠溶片抗炎。类风湿性关节炎需长期使用免疫调节药物，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如注射用依那西普可用于中重度患者。

两类关节炎患者均需注意关节保暖，避免潮湿寒冷环境。急性期应减少关节负重活动，稳定期可进行游泳、太极拳等低冲击运动。饮食上适当增加深海鱼、橄榄油等抗炎食物摄入，定期监测药物不良反应并及时复查相关指标。出现关节持续肿胀或活动受限时应尽早就诊风湿免疫科。