中风患者的护理需要注意哪些

中风患者的护理主要包括体位管理、饮食调整、康复训练、并发症预防和心理支持等方面。中风后护理需根据患者病情严重程度、并发症风险及康复阶段制定个性化方案，重点在于促进功能恢复、预防二次中风和提升生活质量。

1、体位管理

急性期需保持头部抬高15-30度以减轻脑水肿，每2小时协助翻身一次避免压疮。偏瘫侧肢体应摆放功能位，肩关节外展垫枕预防肩手综合征。恢复期可逐步过渡到坐位训练，使用三角枕或靠垫维持脊柱稳定性。床栏防护需全程配备，防止坠床风险。

2、饮食调整

吞咽障碍者需进行洼田饮水试验评估，稠度选择从糊状食物开始。营养配方应控制每日钠摄入低于3克，增加膳食纤维预防便秘。餐具选用防滑垫和加重手柄，进食时保持坐位60度以上。重度吞咽困难需鼻饲喂养，定期评估胃管位置。

3、康复训练

发病24-48小时后即可开始被动关节活动，每日3次预防关节挛缩。Brunnstrom分期Ⅲ期以上可进行桥式运动和床边坐位平衡训练。语言康复从单音节发音开始，配合图卡训练命名能力。步行训练需穿戴踝足矫形器，平行杠内练习重心转移。

4、并发症预防

每日检查足跟、骶尾部等骨突处皮肤，使用减压敷料保护。呼吸训练器预防坠积性肺炎，每4小时叩背排痰。间歇导尿管理神经源性膀胱，记录排尿日记。双下肢气压治疗预防深静脉血栓，抗凝治疗期间监测凝血功能。

5、心理支持

采用HADS量表筛查抑郁焦虑，认知行为疗法改善病耻感。建立家庭支持小组，指导家属使用鼓励性语言。音乐疗法配合放松训练调节自主神经功能。康复目标设定遵循SMART原则，分阶段达成生活自理能力。

中风护理需建立多学科协作体系，定期评估改良Rankin量表评分。居家环境改造包括卫生间防滑垫、走廊扶手和轮椅通道设置。建议每3个月复查颈动脉超声和血脂指标，持续控制高血压、糖尿病等基础疾病。康复训练应遵循循序渐进原则，避免过度疲劳诱发肌痉挛。家属需学习海姆立克急救法和癫痫发作应对措施，应急药品应放置在床头易取位置。保持每日水分摄入1500-2000毫升，监测晨起空腹血压和夜间血氧饱和度。