什么叫视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞是指视网膜中央动脉或其分支发生血流中断，导致视网膜急性缺血的眼科急症。主要有动脉栓塞、血管痉挛、血管炎症、血栓形成、血管壁病变等因素引起。

1、动脉栓塞

栓子脱落堵塞视网膜中央动脉是最常见原因，多来源于颈动脉粥样硬化斑块或心脏瓣膜赘生物。患者常突发无痛性视力丧失，眼底检查可见视网膜苍白水肿、黄斑区樱桃红斑。需立即进行降眼压、血管扩张等急救处理，必要时行视网膜动脉按摩。

2、血管痉挛

多见于年轻患者，与偏头痛、雷诺现象等相关。表现为一过性黑朦或视力骤降，眼底可见节段性动脉变细。可通过吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油缓解痉挛，同时需排查系统性血管疾病。

3、血管炎症

巨细胞动脉炎等血管炎性疾病可导致动脉壁增厚、管腔狭窄。患者多伴有颞部疼痛、咀嚼间歇等症状。需紧急使用大剂量糖皮质激素如泼尼松片治疗，并行颞动脉活检确诊。

4、血栓形成

血液高凝状态如抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症等易形成原位血栓。眼底荧光造影显示血流中断，可静脉注射尿激酶进行溶栓治疗，同时需长期抗凝预防复发。

5、血管壁病变

高血压、糖尿病等慢性病可引起动脉硬化、内皮损伤。这类患者需严格控制基础疾病，使用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，必要时行全视网膜光凝术预防新生血管。

视网膜中央动脉阻塞患者应避免剧烈运动及情绪激动，保持血压稳定，低盐低脂饮食，戒烟限酒。定期监测视力及眼底变化，遵医嘱使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片。若出现视力突然下降须立即就医，黄金救治时间为发病后90分钟内。