st段缺血性改变是什么意思

ST段缺血性改变是指心电图检查中ST段出现压低或抬高的异常表现，通常提示心肌供血不足，可能与冠状动脉狭窄、心肌炎、电解质紊乱等因素有关。

ST段是心电图中QRS波群与T波之间的平段，反映心室复极过程。当心肌细胞因缺血缺氧导致复极异常时，ST段可出现压低超过0.05毫伏或抬高超过0.1毫伏的病理改变。冠状动脉粥样硬化是最常见原因，血管狭窄导致心肌血流减少，引发心内膜下或透壁性缺血。急性心肌炎因心肌细胞水肿坏死也可干扰电活动。严重低钾血症或高钾血症会改变细胞膜电位，造成类似缺血的表现。部分患者服用洋地黄类药物后可能出现ST段鱼钩样改变，需与真性缺血鉴别。

少数情况下，ST段改变可能与心脏结构异常相关。肥厚型心肌病由于心室壁增厚，复极向量改变可导致ST段压低。心包炎引起的广泛性心外膜损伤可表现为多导联ST段抬高。自主神经功能紊乱如心脏X综合征患者，虽无冠状动脉阻塞，但微循环障碍仍可诱发ST段动态变化。体位变动、过度换气等生理因素也可能引起一过性ST段偏移。

发现ST段缺血性改变时应避免剧烈运动，保持情绪稳定，限制钠盐摄入。建议完善冠状动脉CTA、运动负荷试验或心肌核素扫描等检查明确病因。若伴随胸痛、气促等症状需立即就医，遵医嘱使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物，必要时考虑冠状动脉介入治疗。日常需控制血压、血糖及血脂水平，戒烟并保持规律作息。