小儿佝偻病诊断标准
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小儿佝偻病的诊断标准主要包括临床表现、血液生化检查和影像学检查。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常引起的骨骼发育障碍，常见于婴幼儿。
1、临床表现
患儿可能出现颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手足镯等典型骨骼改变。同时可伴有夜间哭闹、多汗、枕秃等非特异性症状。这些症状通常在6个月至2岁期间表现明显，严重者可出现鸡胸、漏斗胸等胸廓畸形。
2、血液生化检查
血清25-羟维生素D水平低于30nmol/L是重要诊断依据。同时可观察到血钙降低或正常，血磷降低，碱性磷酸酶活性增高。甲状旁腺激素水平可能代偿性升高，反映体内维生素D缺乏状态。
3、影像学检查
X线检查可见长骨干骺端增宽，呈杯口状改变，骨骨骺线模糊。严重者可见骨质疏松、骨皮质变薄等表现。腕关节X线检查是常用的诊断方法，能清晰显示佝偻病的特征性改变。
4、病史采集
需要了解患儿喂养方式、日照时间、生长发育情况等。早产儿、低出生体重儿、纯母乳喂养未补充维生素D的婴儿患病风险较高。同时需询问家族中是否有类似疾病史。
5、鉴别诊断
需与肾性佝偻病、低磷抗维生素D佝偻病等遗传代谢性疾病相鉴别。这些疾病可能有类似的临床表现，但发病机制和治疗方法不同，需要通过详细的实验室检查进行区分。
预防小儿佝偻病应从孕期开始，孕妇应保证充足的维生素D摄入。出生后婴儿应尽早开始补充维生素D，每日400-800IU。鼓励户外活动，保证适当日照。对于已确诊的患儿，应在医生指导下进行规范化治疗，包括维生素D补充和钙剂治疗，定期复查血生化指标和骨骼发育情况。家长需注意观察患儿症状变化，及时复诊调整治疗方案。
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佝偻病的早期症状
佝偻病早期主要表现为烦闹、睡眠不安、夜间啼哭。后期会出现头发稀少、枕秃圈、出牙晚或出牙不齐、方颅、鸡胸、“X”、“O”型腿等症状。佝偻病中最常见的是营养性维生素D缺乏性佝偻病，多发生于5个月至2岁的小儿，发育快的婴儿在3个月时也可发生。这种病的病发率较高，不及时治疗会引发一系列并发症而损及健康。因此，要控制活动期，防止畸形发生，做到早发现、早诊断、早治疗。佝偻病主要是婴幼儿时期，由于维生素D摄入不足，使钙、磷吸收不良或者排出增加，引起骨骼系统发育受阻，而产生的一系列症状和体征的一种疾病。佝偻病是由于机体缺少足够的维生素D而导致体内钙磷代谢失调，常见的原因有：母亲怀孕期间维生素D摄入不足、日光紫外线照射不足、婴幼儿维生素D摄入不足等。
肋骨外翻的原因
肋骨外翻是因为小时候缺钙，佝偻病导致的，小时候缺钙，长的时候肋骨长得没跟上，软骨发育不是很及时，导致了外翻，其他原因也可以引起肋骨的外翻，甚至有可能是先天性畸形。肋骨外翻后，实际上衣服全部脱光，外观上基本上不会影响，不疼也不痒，就是外观上可能不好看一些，这种肋骨外翻通常是不需要治疗的，因为它不疼功能受限，只是外观上可能受影响。但不是小时缺钙，不是先天性畸形导致的，后天成年以后长了东西了外翻了需要治疗，除此以外不需要治疗。所以肋骨外翻说到的是他的原因，通常情况下都是小时缺钙导致佝偻病引起的。有人说鸡胸吗，这种情况比较多一些。因此要明确是不是有外伤，或者明显疾病导致的，否则就不需要进一步的治疗。
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佝偻病的后遗症有哪些
佝偻病的后遗症包括：骨骼畸形，比如鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等等。佝偻病的后遗症，最主要就是体现在激期和后遗症期所出现的骨骼畸形。骨骼的畸形，临床上表现有很多种，比如鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿，再比如脊柱侧弯，随着维生素D缺乏程度的不同，骨骼畸形的程度也会有所差异，有的孩子可能会轻一点，有的孩子会特别的明显。骨骼的畸形一般来说是不可恢复的，比较轻症的，家长可以再观察，及时的进行补充维生素D，随着孩子的生长发育，骨骼可能还会有一定的适当的恢复和调整，所以说比较轻症的后遗症家长可以随访观察。但是比较重的后遗症影响到美观和功能就要及时的进行手术治疗。
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佝偻病遗传吗
佝偻病全称是维生素D缺乏型佝偻病，它是一种营养代谢性的疾病，所以这种疾病并不是一种遗传病，也没有遗传倾向。临床上患佝偻病的原因就是维生素D的缺乏。如果孩子在出生以后没有及时的补充维生素D，得佝偻病的风险或者几率就会明显的降低。没有及时的补充维生素D，孩子有可能会得佝偻病，但是这是后天的原因，并不是遗传因素所造成的。所以说佝偻病它并不遗传，它不是遗传病。
佝偻病的症状
佝偻病的症状如易激惹、烦闹、多汗、枕秃，或残留不同程度的骨骼畸形如X或O型腿，鸡胸等。早期症状多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，多为神经兴奋性增高的表现。活动期症状为6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉，6月龄以后，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。肋骨呈穿珠样改变。恢复期症状是以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，逐渐恢复正常。佝偻病多见于婴幼儿，特别是3到18月龄，主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同。
佝偻病是怎么引起的
佝偻病是维生素D缺乏病引起的。皮肤经紫外线照射后，可以使维生素D前体转化为有效的维生素D，摄入不足，吸收障碍以及需要增加的时候，可以使体内的维生素D不足而引起全身性的钙、磷代谢失常和骨骼的改变，其突出的表现就是小儿佝偻病。同时会影响神经、肌肉、造血免疫等器官的功能，严重影响儿童的生长发育。它的症状主要是精神症状，见于佝偻病的初期和极期，小儿易于激惹、烦躁。随着病情的进展，出现肌张力降低、关节韧带松弛、腹部膨大、患儿动作发育迟缓。重症佝偻病患者常伴贫血、肝脾肿大、营养不良、全身免疫力减弱。再就是骨骼的改变，随着病情的进展出现骨骼的改变，包括这个头部，颅骨软化，多见于3到6个月的婴儿，是有乒乓球的感觉。再一个是串珠肋，脊柱和四肢骨向前或向后侧弯。
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佝偻病有后遗症吗
严重的佝偻病会有骨骼的改变，有漏斗胸，会有后遗症。佝偻病的早期表现主要有患儿易于激惹、烦躁、睡眠不安，由于汗液的刺激，睡时经常摇头，随着病情的进展出现肌张力低下、关节韧带松懈、腹部膨大如凹状，患儿可以动作发育迟缓。严重佝偻病常伴有贫血、肝脾肿大、营养不良。患儿如果血液血钙过低，可以出现低钙性抽搐，比如手足搐搦，严重者可以引起窒息。第二就是骨骼的改变，随着病情的加重可以出现骨骼的改变，骨骼的改变与年龄、生长速度和维生素缺乏的因素有关，比如头部、颅骨的软化多见于3到6个月的婴儿，另外可以出现胸部的串珠肋，还有就是X型腿或O型腿。
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佝偻病的治疗
佝偻病的治疗，主要是补充钙质，补充钙质、补充维生素d，如果是一个哺乳期的一个患儿，主要是补充母亲的钙质摄入，维生素d的摄入就需要多晒太阳，如果本身母亲有肝肾功能异常的话，就不要只补充普通的维生素d，补充那个活化的一、二十五羟基活化的维生素d，这样才能够起到作用，因为普通的维生素d，要通过开盛来激活变成一、二十五羟基的维生素d才能够起到促进钙吸收的作用。如果已经有了一些畸形了，比如内外翻，罗圈腿的畸形，可以进行一些手法的按摩，促进肌纤维的恢复，这样的一些治疗，但是真正到了成年以后，骨骼也定型了，还留有内外翻畸形的，如果严重的患者却实只能通过手术来进行矫正。
