心肌梗塞的症状和表现

心肌梗塞的症状和表现主要有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗、晕厥等。心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，属于心血管急症，需立即就医。

1、胸痛

心肌梗塞最典型的症状是突发性剧烈胸痛，多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、紧缩感，常放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。疼痛持续超过30分钟且含服硝酸甘油无法缓解。这种胸痛可能伴随濒死感，患者常描述为"像一块大石头压在胸口"。胸痛程度与梗塞面积相关，大面积梗塞疼痛更为剧烈。

2、呼吸困难

约半数心肌梗塞患者会出现呼吸困难，表现为气促、喘息或窒息感。这是由于心肌缺血导致心功能下降，引起肺淤血所致。呼吸困难可能在胸痛之前或同时发生，部分老年患者可能以呼吸困难为唯一表现。严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭表现。

3、恶心呕吐

心肌梗塞时迷走神经受刺激可引起胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、上腹不适等。下壁心肌梗塞更易出现此类症状，可能被误诊为急性胃肠炎。呕吐物多为胃内容物，严重时可呕出胆汁。这些症状在糖尿病患者和老年患者中更为常见。

4、冷汗

心肌梗塞患者常出现全身冷汗，皮肤湿冷、苍白，这是由于机体应激反应导致交感神经兴奋所致。冷汗往往突然出现，与活动无关，且程度较重，可浸湿衣物。这种冷汗不同于普通出汗，常伴随其他心肌缺血症状，是病情危重的表现之一。

5、晕厥

心肌梗塞可引起心源性晕厥，表现为突发意识丧失、摔倒，可能伴抽搐。这是由于严重心律失常如室颤、心脏停搏或心输出量急剧下降导致脑供血不足所致。晕厥可能是心肌梗塞的首发症状，尤其在老年人和糖尿病患者中。晕厥后患者可能出现胸痛、气促等心肌缺血症状。

心肌梗塞患者日常应注意低盐低脂饮食，控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片等。定期复查心电图、心脏超声等检查，监测心功能变化。如出现胸痛等不适症状应立即休息并呼叫急救，切勿自行前往医院。康复期可在医生指导下进行适度有氧运动，如散步、太极拳等，以改善心肺功能。