小脑出血和脑干出血哪个比较严重

小脑出血和脑干出血均属于危急重症，但脑干出血通常更为严重。两者均可导致意识障碍、肢体瘫痪等症状，但脑干出血因涉及生命中枢，致死率和致残率更高。

小脑出血主要表现为突发眩晕、剧烈头痛、频繁呕吐及步态不稳，严重时可压迫脑干引发脑疝。小脑出血量较少时可通过脱水降颅压、控制血压等保守治疗缓解；若出血量超过10毫升或压迫第四脑室，需紧急手术清除血肿。脑干出血直接损伤呼吸、循环中枢，常迅速出现深度昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、中枢性高热等症状，多数患者需要气管插管和呼吸机支持。即使少量出血（3-5毫升）也可能导致呼吸心跳骤停，手术干预难度极大，预后极差。

小脑出血患者若及时救治，部分可恢复行走和平衡功能；而脑干出血幸存者多遗留严重残疾，如长期卧床、吞咽困难等。两者均需在神经重症监护室密切观察，但脑干出血对医疗资源的依赖周期更长，后期康复成本更高。

无论哪种出血类型，均需立即拨打急救电话。家属应记录患者症状出现时间，避免随意搬动患者头部。恢复期需严格监测血压，避免情绪激动和剧烈活动，遵医嘱进行阶梯式康复训练。