尿毒症面容有哪些

尿毒症面容是慢性肾脏病进展至尿毒症期出现的特征性面部改变，主要表现为面色灰暗、眼睑水肿、皮肤干燥及口唇苍白等。这些表现与肾功能严重受损导致的代谢废物蓄积、贫血及水电解质紊乱有关。

一、面色灰暗

尿毒症患者常出现面色晦暗或灰黄，称为尿毒症色素沉着。这与肾脏清除尿色素能力下降，导致色素颗粒沉积在真皮层有关。同时体内硫醇等代谢产物蓄积也会抑制酪氨酸酶活性，影响黑色素代谢。患者可能伴有皮肤瘙痒及脱屑，需通过血液透析清除毒素。

二、眼睑水肿

眼睑组织疏松易积聚液体，肾功能衰竭时水钠潴留会引起眼睑浮肿。尿毒症导致肾小球滤过率显著下降，醛固酮系统激活造成体内液体过剩。这种水肿晨起时尤为明显，按压后可出现暂时凹陷，需严格限制钠盐摄入并使用呋塞米片等利尿剂。

三、皮肤干燥

尿毒症患者常伴全身皮肤干燥脱屑，与皮脂腺、汗腺萎缩及维生素A代谢异常有关。肾功能丧失影响维生素D活化，导致钙磷代谢紊乱引发皮肤病变。皮肤屏障受损易继发感染，建议使用温和保湿剂，必要时进行甲状旁腺切除术纠正钙磷代谢。

四、口唇苍白

口唇黏膜苍白是肾性贫血的典型表现。肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致骨髓造血功能受抑制。同时尿毒症毒素缩短红细胞寿命，患者血红蛋白多低于正常值。需补充重组人促红细胞生成素注射液和琥珀酸亚铁片改善贫血。

五、尿素霜沉积

严重尿毒症患者汗液中尿素浓度增高，蒸发后在面部形成白色粉末状结晶，称为尿素霜。常见于鼻翼、眉弓等汗腺密集部位，多伴有尿臭味。这种情况提示血尿素氮水平极高，需立即进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。

尿毒症面容的出现提示肾功能已严重受损，患者需定期监测血压、体重及尿量变化，严格控制蛋白质和磷的摄入量。日常应注意皮肤护理，避免搔抓导致感染，根据医嘱规范使用降压药物和磷结合剂。保持适当水分摄入，定期复查肾功能和电解质指标，必要时尽早准备肾脏替代治疗。适度的步行锻炼有助于改善循环功能，但需避免剧烈运动加重心脏负担。