如何区分药疹和紫癜

药疹和紫癜可通过皮疹形态、伴随症状、诱因及实验室检查进行区分。药疹多表现为对称性红斑或丘疹，常伴瘙痒；紫癜以皮下出血点为主，压之不褪色，多无瘙痒。两者主要有发病机制、皮损特点、实验室指标等差异。

1、发病机制

药疹属于药物过敏反应，由免疫球蛋白E介导或T细胞活化引发，常见致敏药物包括青霉素类、解热镇痛药等。紫癜分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，前者与血管炎相关，后者因血小板数量或功能异常导致出血。

2、皮损特点

药疹皮损形态多样，可出现麻疹样红斑、固定型药疹或大疱性表皮松解症，边界清晰且分布对称。紫癜表现为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，按压后颜色不变，好发于下肢，可融合成片。

3、伴随症状

药疹常伴发热、关节痛等全身症状，严重者可出现黏膜损害或肝肾损伤。过敏性紫癜多伴腹痛、关节肿痛及肾损害；血小板减少性紫癜可能伴随鼻出血、牙龈出血等出血倾向。

4、实验室检查

药疹患者血常规可见嗜酸性粒细胞升高，特异性IgE检测可能阳性。过敏性紫癜患者血清IgA水平升高，血小板减少性紫癜需通过血小板计数、骨髓穿刺等确诊。

5、病程与治疗

药疹停用致敏药物后多逐渐消退，严重者需使用地塞米松注射液、氯雷他定片等抗过敏治疗。紫癜需根据类型干预，过敏性紫癜可用复方甘草酸苷胶囊改善血管炎，血小板减少性紫癜需输注血小板或使用重组人血小板生成素注射液。

出现皮疹时应记录用药史并观察皮损变化，避免搔抓或热敷刺激。药疹患者需严格回避致敏药物，紫癜患者应注意预防外伤。两者均需定期复查血常规、尿常规等指标，若出现新发瘀斑、血尿或持续高热，须立即就医。