紫癜和水痘怎么区分

紫癜和水痘可通过皮疹形态、伴随症状及病因进行区分。紫癜主要表现为皮下出血点或瘀斑，常见于过敏性紫癜或血小板减少性紫癜；水痘则是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性疾病，以瘙痒性水疱为特征。

1、皮疹形态

紫癜的皮疹通常为针尖至黄豆大小的红色或紫色瘀点，按压不褪色，多对称分布于下肢或受压部位。水痘皮疹初期为红色斑丘疹，24小时内发展为透明水疱，周围有红晕，随后疱液浑浊并结痂，呈现多形性特点，可同时存在不同阶段的皮疹。

2、伴随症状

过敏性紫癜可能伴有关节肿痛、腹痛或血尿等全身症状；血小板减少性紫癜常有黏膜出血倾向。水痘发病前1-2天可能出现发热、头痛等前驱症状，皮疹出现后伴随明显瘙痒，严重者可并发肺炎或脑炎。

3、发病原因

紫癜多与血管壁异常、血小板减少或凝血功能障碍有关，常见诱因包括感染、药物过敏或自身免疫疾病。水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，通过飞沫或接触传播，具有高度传染性。

4、病程进展

紫癜皮疹可持续数天至数周，部分类型易反复发作。水痘皮疹通常分批出现，病程约7-10天，痊愈后病毒可潜伏于神经节，成年后可能复发为带状疱疹。

5、实验室检查

紫癜患者需进行血常规检查血小板计数，必要时做凝血功能或毛细血管脆性试验。水痘可通过病毒DNA检测或血清学检查确诊，血常规常显示淋巴细胞比例升高。

出现皮疹时建议及时就医明确诊断。紫癜患者需避免剧烈运动和外伤，监测出血倾向；水痘患者应隔离至全部结痂，保持皮肤清洁防止继发感染。两者均需遵医嘱治疗，紫癜可能需使用醋酸泼尼松片或维生素C片，水痘可选用阿昔洛韦片等抗病毒药物，但具体用药须由医生评估后决定。