脑梗死的主要临床特点是什么
脑梗死的主要临床特点包括突发性局灶性神经功能缺损、言语障碍、感觉异常、视觉障碍以及意识障碍等。
一、突发性局灶性神经功能缺损
这是脑梗死最核心的临床特点，通常表现为急性起病，在数秒至数分钟内达到高峰。症状与受损的脑血管供血区域直接相关，最常见的表现是单侧肢体无力或瘫痪，例如一侧上肢和下肢同时出现活动不灵、持物不稳或行走拖沓。也可能表现为单侧面部肌肉无力，导致口角歪斜、流涎。这种神经功能缺损通常是持续性的，不会在短时间内自行完全恢复，是区别于短暂性脑缺血发作的关键特征。
二、言语障碍
当脑梗死病灶累及大脑优势半球的语言中枢时，会出现不同类型的言语障碍。运动性失语表现为患者能理解他人的语言，但自己说话困难，言语不流利，用词减少。感觉性失语则表现为患者说话流利，但言语内容混乱，缺乏逻辑，且无法理解他人说话的含义。构音障碍也是常见表现，患者发音含糊不清，声音嘶哑，但语言理解和表达能力相对保留。言语障碍严重影响患者的沟通能力，是评估病情和定位病灶的重要依据。
三、感觉异常
脑梗死可导致对侧身体的感觉功能异常。患者常主诉一侧肢体、面部或躯干的麻木感、针刺感或感觉减退，如同隔着一层东西触摸物体。部分患者可能出现感觉过敏，轻微的触碰即感到剧烈疼痛。深感觉障碍表现为患者闭眼时无法感知肢体所处的位置和运动方向，导致动作笨拙不协调。感觉异常可能与运动障碍同时出现，也可能单独发生，取决于梗死灶具体损害的感觉传导通路。
四、视觉障碍
视觉通路受损是脑梗死的常见特点之一。单眼视力突然丧失通常提示同侧眼动脉或颈内动脉病变。双眼同向性偏盲则表现为双眼的左侧或右侧视野缺损，常见于枕叶或视辐射受损。复视即看物体出现重影，可能由脑干或小脑梗死影响眼肌协调运动所致。视觉忽视是一种特殊的视觉空间认知障碍，患者无法注意到来自身体一侧的视觉刺激，即使视力正常，常见于右侧顶叶梗死。
五、意识障碍
并非所有脑梗死患者都会出现意识障碍，但当梗死范围较大、累及脑干上行网状激活系统或导致严重脑水肿、颅内压增高时，可能引起意识水平下降。轻者表现为嗜睡、昏睡，即睡眠时间延长，唤醒后反应迟钝；重者可进入昏迷状态，对任何刺激均无反应。突发昏迷也可能是基底动脉尖综合征或大面积脑梗死的首发表现，属于神经科急危重症，需要立即进行抢救和治疗。
识别脑梗死的临床特点后，时间就是大脑，应立即呼叫急救电话。在等待救援期间，应让患者平卧，松开衣领，保持呼吸道通畅，避免喂食任何食物或水以防误吸。确诊脑梗死后，治疗核心在于尽早开通堵塞的血管，包括静脉溶栓和动脉取栓等再灌注治疗。急性期过后，康复治疗至关重要，需在康复医师和治疗师指导下，针对运动、言语、吞咽等功能进行系统训练。长期管理需坚持服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片等调脂稳定斑块药物，严格控制高血压、糖尿病、心房颤动等危险因素，并保持低盐低脂饮食、适度运动和戒烟限酒的健康生活方式，以预防脑梗死复发。
