什么是新生婴儿黄疸

新生婴儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常导致血液中胆红素水平升高，进而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的常见临床现象。

1、生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿期最常见的黄疸类型，与新生儿胆红素代谢的生理特点有关。新生儿红细胞寿命相对较短，破坏后产生的胆红素较多，同时肝脏功能尚未完全成熟，处理胆红素的能力有限，导致胆红素在体内暂时性积聚。这种情况通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿在2周内、早产儿在3-4周内会自行消退。患儿一般情况良好，吃奶、睡眠、大小便均正常。对于生理性黄疸，通常无须特殊治疗，保证充足的喂养，促进排便，有助于胆红素从肠道排出即可。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸与母乳喂养相关，可分为早发型和晚发型。早发型可能与母乳摄入不足导致肠肝循环增加有关，晚发型可能与母乳中某些成分影响了胆红素的代谢有关。黄疸出现时间较生理性黄疸晚，常在出生后一周左右出现，峰值可在出生后2-3周，持续时间较长，可达1-2个月甚至更久。但患儿一般状况良好，生长发育正常。处理上，若胆红素水平未达到需要干预的标准，可继续母乳喂养并密切监测。若胆红素水平较高，医生可能会建议暂停母乳喂养几天，待黄疸消退后再恢复。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸属于病理性黄疸，主要因母婴血型不合引起，常见的有ABO血型不合或Rh血型不合。母亲体内产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿红细胞被大量破坏，产生过量胆红素，超过了肝脏的处理能力。黄疸常在出生后24小时内即出现，且进展迅速，程度较重。患儿可能伴有贫血、肝脾肿大等症状。治疗需及时，核心是降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。主要治疗方法包括蓝光照射治疗，严重者可能需要换血疗法。同时需针对贫血等情况进行支持治疗。

4、感染性黄疸

感染性黄疸由细菌或病毒感染引起，如新生儿败血症、巨细胞病毒感染、肝炎等。感染可导致红细胞破坏增多，并直接损害肝细胞功能，影响胆红素的摄取、结合和排泄。黄疸可以是感染的首发或伴随症状，出现时间和程度因感染病原和严重程度而异。患儿常伴有感染的其他表现，如发热或体温不升、反应差、拒奶、呕吐、肝脾肿大等。治疗关键在于积极控制感染，根据病原学检查结果选用合适的抗生素或抗病毒药物，如注射用头孢他啶、阿昔洛韦注射液等。同时需进行退黄、保肝等对症支持治疗。

5、梗阻性黄疸

梗阻性黄疸是由于胆道系统阻塞，导致结合胆红素无法排入肠道而反流入血所致。病因包括先天性胆道闭锁、胆总管囊肿、胆汁黏稠综合征等。黄疸通常在出生后1-2周出现，呈进行性加重，大便颜色逐渐变为陶土色，小便颜色深黄如浓茶。患儿皮肤呈暗黄或黄绿色，可伴有肝脾肿大。治疗取决于梗阻的原因，对于胆汁黏稠综合征，可能通过利胆药物如熊去氧胆酸胶囊治疗。对于先天性胆道闭锁等结构性病变，诊断明确后需尽早进行外科手术干预，如葛西手术，以重建胆汁引流通道。

家长在发现新生儿出现黄疸时，应密切观察黄疸出现的时间、进展速度、范围以及宝宝的精神状态、吃奶和大便颜色。在医生指导下，可以通过增加喂养频率、让宝宝适当接触自然光等方式帮助退黄，但应避免阳光直射眼睛和皮肤。定期随访监测胆红素水平至关重要，一旦被诊断为病理性黄疸，必须严格遵从医嘱进行治疗和护理，切勿自行用药或采用偏方，以免延误病情，影响宝宝的健康发育。