子宫内膜癌 确诊

子宫内膜癌的确诊需要结合临床表现、影像学检查以及病理学检查，主要步骤包括妇科检查、超声检查、宫腔镜检查与活检以及病理组织学诊断。

一、妇科检查

妇科检查是初步评估的重要手段。医生通过双合诊或三合诊，可以初步了解子宫的大小、形态、质地、活动度以及双侧附件区有无异常。虽然这项检查不能直接确诊子宫内膜癌，但可以发现子宫有无增大、有无压痛或盆腔包块等异常迹象，为后续的深入检查提供方向。对于绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱的患者，这项检查尤为必要。

二、超声检查

经阴道超声检查是筛查子宫内膜病变的首选影像学方法。该检查可以清晰地观察子宫内膜的厚度、形态、回声是否均匀，以及肌层有无浸润。对于绝经后妇女，子宫内膜厚度超过一定数值通常是需要警惕的信号。超声检查无创、便捷，能够有效评估子宫内膜状况，并对子宫内膜癌进行初步的风险分层，指导是否需要进一步进行有创检查。

三、宫腔镜检查与活检

宫腔镜检查联合直视下活检是诊断子宫内膜癌的关键环节。宫腔镜可以直接观察宫腔及宫颈管内的情况，精准定位可疑病灶，并获取组织标本。这种方法比传统的诊断性刮宫更具优势，能避免漏诊，特别是对于宫腔局灶性病变。获取的组织标本将送至病理科进行检验，这是确诊的金标准。

四、病理组织学诊断

病理组织学诊断是确诊子宫内膜癌的最终依据。病理医生在显微镜下观察活检组织的细胞形态、结构排列，判断是否存在癌细胞，并确定其病理类型和分化程度。常见的类型包括子宫内膜样腺癌、浆液性癌等。准确的病理诊断对于后续制定治疗方案，包括手术范围、是否需要辅助治疗等，具有决定性意义。

五、其他辅助检查

其他辅助检查有助于评估病情分期和全身状况。例如，磁共振成像能更精确地判断肿瘤对子宫肌层的浸润深度和宫颈间质是否受累。胸部X线或CT检查可以排查有无肺部转移。肿瘤标志物如CA125的检测，虽不能用于确诊，但其水平升高可能提示肿瘤负荷较重或有转移可能，可用于治疗后的监测。

确诊子宫内膜癌是一个严谨的多步骤过程，一旦确诊，患者应积极配合医生进行全面的分期评估。治疗后的康复期，保持健康的生活方式至关重要，包括维持均衡饮食，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白，控制高脂肪食物的摄入；根据身体情况循序渐进地进行适度锻炼，如散步、太极拳，以增强体质；同时，保持积极乐观的心态，定期复查，密切随访，对于监测病情变化、预防复发和改善长期预后具有重要作用。