子宫内膜癌确诊依据

子宫内膜癌的确诊依据主要有病理组织学检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、宫腔镜检查以及临床表现评估。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，早期诊断对预后至关重要。

1、病理组织学检查

诊断子宫内膜癌的金标准是通过分段诊刮或宫腔镜下活检获取子宫内膜组织。组织标本经病理检查可观察到腺体结构异常、细胞异型性等恶性特征。免疫组化检测ER、PR、p53等指标有助于分型。对于疑似病例需重复取材确保准确性，避免漏诊高级别病变。

2、影像学检查

经阴道超声可测量子宫内膜厚度，绝经后女性内膜超过4毫米需警惕。MRI能清晰显示肌层浸润深度和宫颈受累情况，CT有助于评估淋巴结转移。PET-CT对远处转移灶检出率较高，常用于分期评估。

3、肿瘤标志物检测

CA125和HE4在晚期子宫内膜癌患者中可能升高，但特异性较低。联合检测可辅助监测治疗效果和复发。部分特殊类型肿瘤如浆液性癌可能伴随TP53基因突变检测阳性。

4、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔病变范围、形态及血管分布，指导精准活检。典型表现包括不规则赘生物、异常血管网及组织坏死。同时可评估宫颈管是否受累，为手术方式选择提供依据。

5、临床表现评估

绝经后阴道流血是主要症状，未绝经者表现为月经紊乱或经量增多。晚期可能出现下腹痛、消瘦等症状。需结合妇科检查排除宫颈病变，双合诊可初步判断子宫大小及附件情况。

确诊子宫内膜癌需综合多项检查结果，病理诊断是最终依据。建议出现异常阴道出血时尽早就医，完善相关检查。确诊患者应遵医嘱进行规范治疗，术后需定期随访监测。日常生活中保持健康体重，控制糖尿病等基础疾病，避免长期单一雌激素刺激，有助于降低发病风险。