子宫内膜癌如何确诊

子宫内膜癌确诊需结合影像学检查、病理活检及肿瘤标志物检测，主要有阴道超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、磁共振成像检查、血清CA125检测等方法。

1、阴道超声检查

经阴道超声可观察子宫内膜厚度及血流信号，正常绝经后女性内膜厚度不超过4毫米。若发现内膜增厚伴不均匀回声，需进一步排查。该检查无创且操作便捷，常作为初筛手段。

2、诊断性刮宫

通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是确诊金标准。分段诊刮可区分宫颈与宫体病变，操作时需注意避免子宫穿孔。病理报告需明确组织学类型及分化程度，为后续治疗提供依据。

3、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔病变并精准取材，对早期微小病灶检出率高于诊刮。检查时可同步进行活检，尤其适用于超声异常但诊刮阴性者。需警惕水中毒等并发症风险。

4、磁共振成像检查

MRI能清晰显示肌层浸润深度及淋巴结转移情况，对临床分期有重要价值。弥散加权成像有助于鉴别良性增生与恶性肿瘤，晚期患者需追加盆腔增强扫描评估周围侵犯范围。

5、血清CA125检测

CA125升高提示可能存在子宫外转移或晚期病变，但特异性较低。需联合HE4计算ROMA指数提高准确性，术后监测该指标有助于评估治疗效果及复发风险。

确诊后应根据分期选择手术范围，早期患者可行全子宫加双附件切除术，术后需定期随访。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高雌激素食物。适度进行有氧运动增强体质，术后三个月内避免剧烈运动。出现异常阴道流血或盆腔疼痛应及时复查，长期服用他莫昔芬者需加强监测。