前脚底痛是怎么回事
前脚底痛可能由足底筋膜炎、跖骨应力性骨折、痛风性关节炎、拇外翻、莫顿神经瘤等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、矫形器具、手术等方式缓解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是前脚底痛的常见原因，可能与长时间站立、过度运动、肥胖等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛、足跟内侧压痛等症状。急性期建议冰敷缓解疼痛，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物。日常需避免赤足行走，选择有足弓支撑的鞋子。
2、跖骨应力性骨折
跖骨应力性骨折多见于运动员或骨质疏松患者，可能与重复性应力刺激、钙质缺乏等因素有关，常表现为前足负重时刺痛、局部肿胀等症状。需立即停止运动并制动4-6周，严重者需使用跖骨固定支具。可配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片。
3、痛风性关节炎
痛风发作时可累及第一跖趾关节及前足底，与高嘌呤饮食、尿酸代谢异常有关，典型症状为夜间突发剧痛、皮肤发红发热。急性期需遵医嘱服用秋水仙碱片、依托考昔片、泼尼松片，缓解期建议服用非布司他片控制尿酸。每日饮水量应超过2000毫升，限制动物内脏、海鲜摄入。
4、拇外翻
中重度拇外翻可能导致前足底压力分布异常，与遗传、穿窄头鞋有关，伴随拇趾偏斜、第二跖骨头下胼胝体形成。轻度可使用硅胶分趾垫缓解，重度需行截骨矫形手术。日常应选择宽楦鞋，避免高跟鞋，疼痛时可局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
5、莫顿神经瘤
莫顿神经瘤是趾间神经卡压性疾病，多见于第三、四跖骨间隙，与穿高跟鞋、足部结构异常有关，特征性表现为烧灼样痛及足趾麻木。保守治疗包括注射利多卡因注射液、醋酸曲安奈德注射液，无效时需行神经瘤切除术。建议改用平底鞋并配合定制矫形鞋垫。
前脚底痛患者应避免长时间行走或站立，每日可用温水泡脚15分钟促进血液循环。选择鞋头宽松、鞋底柔软且有足弓支撑的运动鞋，肥胖者需控制体重减轻足部负荷。若疼痛持续超过2周或出现明显肿胀、皮肤温度升高，应及时至足踝外科就诊，通过X线、超声或核磁共振检查明确病因。急性期可进行足底筋膜拉伸训练，用毛巾牵拉足趾维持30秒，重复进行5-10次。
