经量变少怎么回事

经量变少可能由生理性因素、内分泌失调、子宫内膜受损、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式改善。

一、生理性因素

经量变少可能与年龄增长、体重显著下降、精神压力大等生理性因素有关。随着年龄增长，尤其是进入围绝经期，卵巢功能自然衰退，雌激素水平下降，可能导致子宫内膜增生不足，月经量随之减少。短期内体重急剧下降或长期过度节食，会导致体脂率过低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起雌激素分泌减少。长期处于高强度工作、焦虑、紧张等精神应激状态，也可能干扰内分泌系统的正常节律。针对这些情况，治疗措施以日常护理和生活干预为主，包括保持均衡营养、适度增加体重、学习压力管理技巧如冥想或瑜伽、保证充足睡眠等，通常无须特殊医疗干预，在诱因去除后月经量可能逐渐恢复正常。

二、内分泌失调

经量变少可能与甲状腺功能异常、高泌乳素血症等因素有关，通常表现为月经周期紊乱、经期缩短、甚至闭经等症状。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响性激素的代谢和子宫内膜的增殖，导致月经过少。高泌乳素血症则由于垂体分泌过多泌乳素，抑制了促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能和子宫内膜生长。治疗需针对病因，在医生指导下使用药物。例如，对于甲状腺功能减退，可能需要遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物；对于高泌乳素血症，可能需要使用甲磺酸溴隐亭片等药物进行调理。同时需定期复查激素水平，调整生活方式。

三、子宫内膜受损

经量变少可能与宫腔操作史、子宫内膜感染等因素有关，通常表现为月经量显著减少、经期腹痛、继发性闭经等症状。多次人工流产术、刮宫术或宫腔镜检查等宫腔操作，可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜变薄、宫腔粘连，使经期脱落的内膜组织减少。严重的子宫内膜炎，尤其是结核性子宫内膜炎，也会破坏子宫内膜。治疗上，对于宫腔粘连，可能需要在宫腔镜下行宫腔粘连分离术。术后为促进内膜修复、预防再次粘连，医生可能会建议使用戊酸雌二醇片等雌激素类药物，或放置宫内节育器。对于感染，则需进行规范的抗感染治疗。

四、多囊卵巢综合征

经量变少可能与多囊卵巢综合征有关。这是一种常见的内分泌代谢性疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征。患者体内激素环境紊乱，卵泡发育障碍，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而缺乏孕激素转化，可能导致内膜增生异常或不规则脱落，表现为月经稀发、经量过少甚至闭经。治疗措施需综合管理，包括调整生活方式如控制体重、增加运动。药物治疗方面，常用复方短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片来调整月经周期、降低雄激素；对于有生育需求者，可能使用枸橼酸氯米芬胶囊等促排卵药物。二甲双胍则常用于改善胰岛素抵抗。

五、卵巢功能减退

经量变少可能与卵巢功能减退有关，包括早发性卵巢功能不全和卵巢早衰。这指女性在40岁之前出现卵巢功能衰退，表现为雌激素水平降低、促性腺激素水平升高。除了月经量减少、周期延长或闭经，常伴有潮热、盗汗、阴道干涩、情绪波动等围绝经期症状。病因复杂，可能与遗传、自身免疫性疾病、医源性损伤等有关。治疗目标是缓解症状、预防远期并发症如骨质疏松和心血管疾病。主要采用激素补充治疗，例如遵医嘱使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装，以补充外源性雌激素和孕激素。治疗需个体化，并定期评估获益与风险。

当发现月经量持续明显减少时，首先应回顾近期生活有无重大变化，如压力、体重、饮食等。建议记录至少2-3个月的月经周期、经期天数、经量可使用经血染透卫生巾的数量粗略估算等信息。保持规律作息，避免熬夜，均衡饮食，确保摄入足够的铁质和蛋白质，适度进行有氧运动如快走、游泳以促进血液循环。避免过度节食或剧烈运动。如果调整生活方式后经量未改善，或伴有腹痛、周期紊乱、潮热等其他不适，应及时就医妇科或内分泌科，进行妇科超声、性激素六项等检查，明确原因后遵医嘱进行规范治疗，切勿自行用药调理。