5种外科手术击碎膀胱结石

膀胱结石可通过体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术取石术、腹腔镜手术取石术等方式治疗。膀胱结石可能与尿路梗阻、代谢异常、感染等因素有关，通常表现为排尿困难、血尿、下腹疼痛等症状。

1、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是利用高能冲击波从体外聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。该方式适用于直径小于20毫米的膀胱结石，具有创伤小、恢复快的优势。术后需多饮水促进碎石排出，并定期复查超声监测结石清除情况。若结石质地较硬或存在尿道狭窄，可能需联合其他术式处理。

2、经尿道膀胱镜碎石取石术

经尿道膀胱镜碎石取石术通过尿道插入膀胱镜，采用激光或气压弹道等设备粉碎结石后取出。适用于多数原发性膀胱结石，尤其合并前列腺增生者。术中可同步处理尿道狭窄或前列腺增生等梗阻因素。术后可能出现短暂血尿或尿频，通常1-2天可缓解。

3、经皮肾镜碎石取石术

经皮肾镜碎石取石术通过腰部穿刺建立通道，将肾镜置入膀胱粉碎结石。适用于体积较大或嵌顿性结石，以及尿道解剖异常无法经尿道操作者。该术式需全身麻醉，存在出血、感染等风险，术后需留置肾造瘘管1-2周。儿童患者需谨慎选择此方式。

4、开放手术取石术

开放手术取石术通过耻骨上切口直接切开膀胱取出结石，适用于合并膀胱憩室、肿瘤或需同期进行膀胱重建的复杂病例。该方式能彻底清除结石并处理并发症，但创伤较大，术后需留置导尿管7-10天。目前随着微创技术发展，开放手术已逐渐成为备选方案。

5、腹腔镜手术取石术

腹腔镜手术取石术通过腹壁小切口置入腹腔镜器械完成结石取出，兼具微创性和直视操作优势。适用于合并盆腔粘连或需同期处理其他腹腔疾病的患者。术后恢复快于开放手术，但技术要求较高。少数患者可能出现肩部放射性疼痛等二氧化碳气腹相关不适。

膀胱结石术后应每日饮水2000-3000毫升，避免憋尿及久坐。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。定期复查泌尿系超声，观察有无结石复发。若出现持续血尿、发热或排尿疼痛，需及时就医。合并代谢异常者需针对病因治疗，如甲状旁腺功能亢进患者需药物或手术干预。