什么是乳房外科手术

乳房外科手术是治疗乳房相关疾病或进行乳房形态改变的外科操作，主要类型有乳房肿块切除术、乳房切除术、乳房重建术、乳房缩小术和乳房活检术。

一、乳房肿块切除术

乳房肿块切除术是一种保留乳房的手术方式，主要用于切除乳房内的良性肿块或早期恶性肿块。该手术旨在完整切除病灶的同时，尽可能保留正常的乳房组织和外形。对于良性肿瘤如纤维腺瘤，手术切除后通常无须进一步治疗。对于早期乳腺癌，该手术常作为保乳治疗的一部分，术后通常需要结合放射治疗以降低复发概率。手术切口通常选择在乳晕边缘或肿块表面的自然皱褶处，以利于术后美观。术后恢复较快，但需定期复查，监测有无新发病灶。

二、乳房切除术

乳房切除术是指将整个乳房组织切除的手术，主要适用于乳腺癌患者，特别是肿瘤较大、多中心发生或患者有保乳禁忌时。根据切除范围的不同，可分为单纯乳房切除术和改良根治术。单纯乳房切除术仅切除乳房腺体、皮肤和乳头乳晕复合体。改良根治术则在切除乳房的同时，清扫腋窝淋巴结。该手术是治疗侵袭性乳腺癌的有效手段，能显著降低局部复发风险。术后可能需要进行化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗。手术对患者身体形象和心理影响较大，术后可考虑进行乳房重建。

三、乳房重建术

乳房重建术是为因乳腺癌等疾病切除乳房的患者，或先天性乳房发育不良者，通过外科手术重新塑造乳房外形的手术。根据重建时机，可分为即刻重建和延期重建。根据所用材料，可分为自体组织重建和假体重建。自体组织重建常利用腹部、背部或臀部的皮瓣和脂肪组织，形态自然，但手术创伤较大。假体重建则是植入硅胶或盐水假体，手术相对简单，恢复快。重建手术不仅能恢复乳房外观，更有助于改善患者的心理健康和生活质量，是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。

四、乳房缩小术

乳房缩小术是通过手术切除部分乳房腺体、脂肪和皮肤，以减轻乳房重量和体积，重塑更符合比例的乳房外形。该手术主要适用于巨乳症患者，其症状常包括颈肩背部慢性疼痛、乳房下皱襞皮肤糜烂、活动受限以及因外观引起的心理困扰。手术切口有多种设计，如倒T形、垂直短瘢痕等，旨在减少术后瘢痕。手术在缩小乳房体积的同时，会将乳头乳晕复合体移植到新的位置。术后能有效缓解躯体症状，提升患者自信心，但可能影响哺乳功能。

五、乳房活检术

乳房活检术是获取乳房可疑病变组织进行病理学检查以明确诊断的手术方法，是诊断乳腺癌的金标准。根据操作方式，可分为穿刺活检和开放手术活检。穿刺活检包括空心针穿刺活检和真空辅助旋切活检，属于微创操作，在影像学引导下进行。开放手术活检则是在局部麻醉或全身麻醉下，通过手术切口切除全部或部分可疑肿块。活检术的主要目的是明确病变性质，为后续治疗方案提供决定性依据。对于影像学检查发现但无法触及的肿块，活检术尤为重要。

接受任何乳房外科手术后，均需重视术后护理以促进康复。术后初期应遵医嘱保持伤口清洁干燥，避免术侧上肢提重物或进行剧烈运动，以预防出血、感染和淋巴水肿。穿戴柔软、支撑性好的无钢圈内衣有助于减轻不适。饮食上需保证优质蛋白和维生素的摄入，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，有助于组织修复。应严格遵循医嘱进行复查，包括伤口愈合情况评估和必要的影像学检查。对于乳腺癌患者，术后可能需进行规范的辅助治疗，并需关注心理调适，必要时可寻求专业心理支持。保持健康的生活方式，维持适宜体重，避免吸烟饮酒，对长期健康至关重要。