膝关节炎如何分级

膝关节炎通常根据影像学表现和临床症状分为4级，主要采用Kellgren-Lawrence分级标准。分级依据包括关节间隙狭窄程度、骨赘形成、软骨下骨硬化及畸形程度。

1级为可疑病变，X线片可能显示轻微骨赘形成，但关节间隙正常，患者偶有轻微疼痛或僵硬感。此时可通过减轻体重、避免爬楼梯等减少膝关节负荷的活动，配合热敷或低频脉冲电刺激缓解症状。2级表现为明确骨赘形成伴可能的关节间隙轻度狭窄，疼痛频率增加但功能影响有限。建议在医生指导下使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，结合水中运动或直腿抬高训练增强股四头肌力量。3级可见明显关节间隙狭窄伴多发骨赘，软骨下骨硬化，日常活动如蹲起、长距离行走时疼痛显著。需联合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片控制炎症，严重时可考虑关节腔注射玻璃酸钠注射液。4级属于终末期，关节间隙消失伴严重骨变形，可能出现膝关节内翻或外翻畸形。保守治疗无效时需行全膝关节置换术或单髁置换术，术后需进行3-6个月阶梯式康复训练恢复关节活动度。

膝关节炎患者日常应避免爬山、深蹲等加重关节磨损的动作，BMI超过24者需控制体重至合理范围。饮食可增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少高嘌呤饮食摄入。冬季注意膝关节保暖，疼痛急性期可使用护膝提供稳定性，但长期佩戴可能造成肌肉萎缩，建议在康复师指导下间歇使用。定期复查X线片监测病情进展，若夜间静息痛加剧或出现关节交锁现象需及时就诊。