药物引起肾衰竭原因是什么

药物引起肾衰竭的原因主要有肾毒性药物直接损伤、过敏反应导致间质性肾炎、药物结晶阻塞肾小管、血流动力学改变以及长期用药导致的慢性肾损伤。

1、肾毒性药物直接损伤

部分药物如氨基糖苷类抗生素、化疗药物顺铂等具有直接肾毒性，可破坏肾小管上皮细胞结构。这类药物通过干扰细胞代谢或产生自由基，导致急性肾小管坏死。临床表现为突发少尿、血肌酐升高，需立即停用可疑药物并采取血液净化治疗。常用肾毒性监测药物包括庆大霉素注射液、阿米卡星注射液等。

2、过敏反应导致间质性肾炎

青霉素类、非甾体抗炎药等可能引发变态反应性间质性肾炎。药物作为半抗原与肾组织蛋白结合形成完全抗原，诱发T细胞介导的免疫损伤。患者可出现发热、皮疹伴嗜酸性粒细胞增多，肾活检显示间质炎性浸润。治疗需停用致敏药物，必要时使用泼尼松片等免疫抑制剂。

3、药物结晶阻塞肾小管

磺胺类、阿昔洛韦等药物在尿液中溶解度低，易形成结晶堵塞肾小管。常见于脱水或尿液酸化情况下，表现为腰痛、血尿及急性肾功能恶化。预防措施包括充分水化、碱化尿液，严重时需行输尿管支架置入。相关药物包括复方磺胺甲噁唑片、阿昔洛韦片等。

4、血流动力学改变

血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药可能通过抑制前列腺素合成，减少肾血流灌注。在肾动脉狭窄、脱水等情况下易引发肾前性急性肾损伤。临床特征为渐进性氮质血症，超声显示肾脏形态正常。需调整降压方案，必要时使用多巴胺注射液改善肾灌注。

5、长期用药导致慢性肾损伤

长期滥用含马兜铃酸的中草药、锂制剂等可造成不可逆的慢性间质纤维化。病理表现为肾小管萎缩和间质胶原沉积，进展为慢性肾功能不全。这类损伤具有隐匿性，强调用药前评估风险，定期监测肾功能。相关药物包括含关木通的中药制剂、碳酸锂缓释片等。

预防药物性肾损伤需严格掌握用药指征，老年人、慢性肾病患者等高风险人群应调整剂量。用药期间保持充足饮水，避免肾毒性药物联用，定期监测尿常规和肾功能指标。出现可疑症状时及时就医，必要时进行药物浓度监测或肾活检明确诊断。日常注意控制血压血糖，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化进程。