怎么判断蛀牙是不是伤到了神经

判断蛀牙是否伤及牙神经，即牙髓，主要依据疼痛特征、口腔检查与影像学结果，典型表现包括自发性疼痛、夜间痛加剧、冷热刺激痛持续且不缓解、叩诊疼痛以及X线片显示龋坏接近或已达牙髓腔。

当蛀牙仅局限于牙釉质或牙本质浅层时，通常没有明显的疼痛感，或仅在进食冷、热、酸、甜食物时出现一过性的敏感，刺激去除后疼痛很快消失。此时进行口腔检查，可能看到牙齿表面有黑点、黑线或龋洞，但用探针探查时，患者没有明显的酸痛感，牙齿对叩击的反应也正常。拍摄X线片可以辅助判断龋坏的深度，若龋坏阴影距离牙髓腔尚远，通常意味着牙神经未受影响。

当蛀牙深入发展，细菌及其毒素穿透牙本质深层，侵犯到包裹牙神经的牙髓组织时，症状会发生质的变化。患者会出现自发性的、阵发性的剧烈疼痛，尤其在夜间平卧时疼痛会加剧，影响睡眠。对冷、热刺激的反应不再是短暂敏感，而是刺激去除后疼痛仍持续较长时间，甚至可能诱发剧烈的自发痛。用牙科器械叩击患牙时，会感到明确的疼痛。X线片检查在此阶段至关重要，它能清晰地显示龋坏阴影是否已经与牙髓腔相通，或牙髓腔的形态是否因炎症而发生变化，这是判断牙神经是否受损的客观影像学证据。

维护口腔健康，预防蛀牙伤及神经，关键在于建立并坚持良好的口腔卫生习惯。每日至少使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，以彻底清除牙菌斑。减少高糖食物和碳酸饮料的摄入频率，进食后及时漱口。每半年至一年进行一次专业的口腔检查和洁牙，让牙医能早期发现并处理浅龋。一旦发现牙齿有黑点、缺损或对冷热敏感，应尽早就诊，避免小问题拖延成需要根管治疗的大麻烦。日常生活中，注意观察牙齿的任何异常变化，将其视为身体发出的健康信号。