胸腔积液该怎样治疗

胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、手术治疗、营养支持、病因治疗等方式治疗。胸腔积液通常由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是快速缓解呼吸困难的首选方法，适用于中大量积液或伴有严重症状者。操作需在超声定位下进行，可抽取积液送检明确性质。反复穿刺需预防气胸和感染，必要时留置引流管持续引流。

2、药物治疗

结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。肺炎相关积液应选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。恶性积液可胸腔注射顺铂注射液控制进展。

3、手术治疗

慢性顽固性积液或包裹性积液需行胸腔镜滑石粉固定术。恶性肿瘤所致积液可考虑胸膜切除术。手术创伤较大，适用于经保守治疗无效且一般状况良好的患者。

4、营养支持

低蛋白血症患者需补充人血白蛋白注射液，同时增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入。心源性积液应限制每日钠盐摄入低于3克，记录24小时出入量控制液体平衡。

5、病因治疗

心力衰竭患者需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。自身免疫性疾病需应用醋酸泼尼松片调节免疫。恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗或靶向治疗等综合方案。

胸腔积液患者应保持半卧位减轻呼吸困难，每日监测体重和尿量变化。避免剧烈咳嗽和突然体位改变，出现发热或胸痛加重需立即就医。恢复期可进行呼吸训练改善肺功能，选择清淡易消化饮食，逐步增加活动量但避免过度劳累。定期复查胸部影像学评估疗效，严格遵医嘱完成病因治疗疗程。