妊娠合并急性阑尾炎怎么治

妊娠合并急性阑尾炎可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预，具体需根据孕周及病情严重程度决定。主要处理方式有抗生素治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等。

1、保守治疗

妊娠早期合并单纯性阑尾炎可尝试保守治疗。通过静脉输注头孢曲松钠等抗生素控制感染，同时禁食胃肠减压。治疗期间需密切监测胎心及宫缩情况，若48小时内无改善需转为手术治疗。

2、药物治疗

妊娠中期可选用青霉素类或头孢类抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等。用药需严格评估胎儿安全性，避免使用甲硝唑等可能致畸药物。伴随剧烈腹痛时可短期使用对乙酰氨基酚缓释片镇痛。

3、腹腔镜手术

妊娠中期是腹腔镜阑尾切除术的最佳时机。手术需采用二氧化碳低压气腹技术，术中胎心监护必不可少。该术式具有创伤小、恢复快的优势，但需由经验丰富的产科与外科团队协作完成。

4、开腹手术

妊娠晚期或合并穿孔者需行开腹阑尾切除术。手术切口应选择右侧腹直肌旁纵切口，避免刺激子宫。术中需预防早产，必要时联合使用硫酸镁注射液抑制宫缩。术后需加强抗感染治疗。

5、围术期管理

所有病例均需持续胎心监护，术后给予黄体酮胶囊等保胎治疗。营养支持可选用孕妇专用肠内营养粉剂，避免高脂饮食诱发胰腺炎。出现宫缩频繁需及时使用盐酸利托君注射液。

妊娠合并急性阑尾炎患者术后应保持半卧位休息，饮食从流质逐渐过渡到低渣普食。每日监测体温及腹痛变化，定期复查血常规和超声。建议左侧卧位改善胎盘供血，避免剧烈活动诱发早产。出现阴道流血、规律宫缩或胎动异常需立即返院就诊。哺乳期患者使用抗生素期间应暂停母乳喂养。