妊娠合并急性阑尾炎怎样治疗

妊娠合并急性阑尾炎需根据孕周和病情严重程度选择保守治疗或手术治疗，主要处理方式有抗生素治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等。

1、抗生素治疗

妊娠早期或轻度阑尾炎可尝试保守治疗，使用对胎儿安全的抗生素如头孢曲松钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片等控制感染。治疗期间需密切监测体温、腹痛及胎心变化，若48小时内无改善需立即手术。

2、腹腔镜阑尾切除术

妊娠中期13-27周首选腹腔镜手术，创伤小且流产风险较低。需采用二氧化碳气腹压力≤12mmHg，手术时间控制在60分钟内。术后可能使用黄体酮胶囊进行保胎治疗。

3、开腹阑尾切除术

妊娠晚期或穿孔性阑尾炎需开腹手术，切口选择取决于子宫大小，可能采用右侧腹直肌旁切口。术中需避免牵拉子宫，术后需用硫酸镁注射液预防宫缩。

4、多学科协作

需产科、外科、麻醉科共同制定方案，术前评估包括胎儿超声和胎心监护。麻醉推荐椎管内麻醉，避免全身麻醉药物影响胎儿。

5、术后管理

术后需持续胎心监护24-48小时，使用头孢呋辛酯片预防感染。饮食从流质逐步过渡，避免高脂食物。出现宫缩时可用盐酸利托君片抑制宫缩。

妊娠合并急性阑尾炎患者术后应卧床休息3-5天，避免剧烈活动，定期复查血常规和超声。饮食以高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花为主，每日饮水1500-2000毫升。出现腹痛加重、阴道流血或胎动异常需立即返院。妊娠晚期患者需提前做好分娩预案，建议在三级医院完成治疗和随访。