胃出血临床护理方法

胃出血临床护理方法主要包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制出血源、维持水电解质平衡以及心理护理等。胃出血可能由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起，需根据具体病因采取针对性护理措施。

1、生命体征监测

持续监测血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，每1-2小时记录一次。观察有无面色苍白、冷汗、烦躁等休克早期表现，发现血压低于90/60mmHg或心率超过120次/分时立即报告医生。记录24小时出入量，特别注意呕血与黑便的性状和量，使用标准计量容器准确评估出血量。

2、呼吸道管理

对大量呕血患者采取头偏向一侧体位，及时清除口腔内血液和呕吐物，防止误吸。备好负压吸引装置，对意识障碍者考虑气管插管保护气道。给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上，必要时进行动脉血气分析评估氧合状况。

3、出血源控制

遵医嘱静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液、泮托拉唑钠注射液，或使用生长抑素类似物醋酸奥曲肽注射液。三腔二囊管压迫止血时，每12小时放气观察15分钟，防止黏膜压迫性坏死。内镜下止血后保持绝对卧床24小时，避免过早进食刺激创面。

4、液体复苏管理

建立两条以上静脉通路，快速输注晶体液和胶体液，血红蛋白低于70g/L时输注浓缩红细胞。监测中心静脉压维持在5-12cmH2O，尿量保持在0.5ml/kg/h以上。定期检测血清电解质、血乳酸和凝血功能，及时纠正酸碱失衡和凝血障碍。

5、心理干预

解释治疗过程和器械使用目的，减轻患者对呕血和医疗操作的恐惧。指导深呼吸放松技巧，对因酒精或药物滥用导致的出血，联系专科医师进行戒断干预。为家属提供陪护指导，避免在患者面前表现出过度焦虑情绪。

胃出血患者急性期需绝对卧床休息，出血停止24小时后可开始少量饮水，逐步过渡至冷流质饮食如米汤、藕粉等。恢复期选择低纤维、低刺激的软食，避免过热、辛辣、坚硬食物。建立规律进食习惯，少量多餐，戒烟戒酒。出院后定期复查胃镜，长期服用抗酸药物者需监测骨密度和血镁水平。注意观察大便颜色变化，出现头晕、心悸等不适及时返院检查。