急性渗出性胸膜炎怎么检查

急性渗出性胸膜炎可通过胸部X线、超声检查、胸腔穿刺、实验室检查、胸部CT等方式确诊。急性渗出性胸膜炎可能与感染、肿瘤、自身免疫性疾病等因素有关，通常表现为胸痛、呼吸困难、发热等症状。

1、胸部X线

胸部X线是诊断急性渗出性胸膜炎的初步检查方法，能够显示胸腔积液的存在及大致范围。积液在X线下表现为肋膈角变钝或消失，大量积液时可见患侧胸腔密度均匀增高。该方法操作简便且费用较低，适合作为筛查手段，但无法区分积液性质，需结合其他检查进一步明确病因。

2、超声检查

超声检查可实时观察胸腔积液的位置、深度及性质，对少量积液的敏感性高于X线。超声引导下胸腔穿刺能提高操作安全性，减少并发症。该方法无辐射且可重复进行，尤其适用于孕妇、儿童等特殊人群，还能鉴别包裹性积液与游离性积液。

3、胸腔穿刺

胸腔穿刺是确诊急性渗出性胸膜炎的关键检查，通过抽取胸腔积液进行生化、细胞学及微生物学分析。渗出液通常符合Light标准，即胸水蛋白与血清蛋白比值超过0.5，乳酸脱氢酶水平升高。该检查可明确积液性质，鉴别感染性、肿瘤性或结核性胸膜炎，但需严格无菌操作以避免继发感染。

4、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，有助于判断感染程度。结核菌素试验或γ-干扰素释放试验可辅助结核性胸膜炎诊断。肿瘤标志物检测对恶性胸膜炎筛查有一定价值，但需结合其他检查综合判断。

5、胸部CT

胸部CT能清晰显示胸膜增厚、肺实质病变及纵隔淋巴结情况，对复杂病例的诊断价值较高。增强CT有助于鉴别恶性胸膜炎与结核性胸膜炎，前者多表现为结节状胸膜增厚。该方法辐射剂量较大且费用较高，通常作为X线或超声检查后的补充手段。

急性渗出性胸膜炎患者确诊后需卧床休息，避免剧烈运动加重呼吸困难。饮食宜选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋羹、鱼肉粥等，补充营养消耗。若为结核性胸膜炎，须严格遵医嘱完成抗结核疗程；若为化脓性胸膜炎，可能需要留置引流管并定期冲洗胸腔。日常注意监测体温和呼吸频率变化，出现气促加重或持续高热应及时复诊。