什么是渗出性胸膜炎
发布时间：2020-02-0453696次浏览
大部分情况下，渗出性胸膜炎都是由于胸腔内部出现积液堆积的现象而导致的感染。在胸腔内部积液渗出之后，会使得胸部有气闷现象，甚至很有可能会导致胸部的气管或者支气管出现偏移现象，在临床上就表现出来气急，胸闷，咳嗽等症状。
1.由于病菌侵入而形成的：渗出型胸膜炎主要是由于细菌或者是病毒刺激胸膜而导致的胸膜炎症表现。最常见的是一些其他类的感染或者是恶性肿瘤，对于胸膜发生了一系列的攻击反应，导致胸膜互相粘连到一起发生的炎症表现。这是胸膜炎在没有胸腔积液现象下发生的主要原因。
2.胸腔积液渗出：在胸腔内部有部分液体堆积或者积聚，但是这些液体积聚之后由于一些炎症感染现象而导致这些积液渗出胸膜出现了发炎感染。对于大部分人群来讲，渗出的液体越多的时候，胸痛的现象就会逐渐消失，从而转变为咳嗽，呼吸困难，甚至是发热不退的症状。
3.渗出性胸膜炎的临床表现：渗出性胸膜炎在早期阶段是没有太多的临床表现的。但是胸腔积液明显渗出的时候就会发生恶心呕吐甚至咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难等现象，在胸腔积液连续进行排出的时候，胸痛的现象会逐渐减少一些，全身性的发烧等现象会愈加明显。
4.渗出性胸膜炎的具体性质：当患有渗出性胸膜炎时，由于胸腹部出现了大量的积液而使得患者在运动或者是平常呼吸的时候受到了阻碍，所以就会使得胸廓出现了一定的瘴气状态，而且很有可能会导致气管或者是支气管由于腹腔或者胸腔里面积液的影响导致偏移的现象。
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胸膜炎检查什么
胸膜炎检查包括化验、影像和病原学检查。如果有发烧，可能做血液检查，比如血常规，血沉。如果怀疑结核，还要做结核菌素实验，结核抗体和一些T-SPOT检查，影像检查。最常见的可能要做胸片，如果胸片上发现积液或积液较多，还要做胸部CT检查，可以明确诊断积液量的大小。根据积液量大小指导下一步，比如积液少可以不引流，让它吸收。中等量可以穿刺，大量进行置管引流，再结合化验和影像分析出病因，找出病菌。如果早期有化脓倾向，可以进行胸腔镜检查。尤其一些化脓性胸膜炎，里面形成脓，脓苔较重，附着在肺表面和胸腔之间，容易形成粘连，即使穿刺，放管引流不通畅，要借助胸腔镜微创进行分离，把里边分隔浓稠的痰液慢慢吸出来，再进行冲洗，这样就能得到更好的治疗。
如何治疗胸膜炎
胸膜炎治疗分为对症治疗和对因治疗。对症治疗：比如退热或止痛，还有局部治疗，局部治疗就是引流，通过穿刺引流，把胸腔积液抽出来。可能引流穿一到两次不解决问题，可以置管用胸腔闭式引流来治疗。如果还解决不了，说明里边可能有粘连，互相之间分隔，有很多腔，不是完整的胸膜腔。要进行微创手术，用胸腔镜把里边的脓和分泌物清理，把粘连分开，有利于引流，全身治疗加上综合治疗，做到最好效果。对因治疗：通过化验、影像，结合临床表现和症状体征综合分析，作出病原诊断，比如细菌感染，做有效抗生素治疗。恶性肿瘤引起，做化疗。如果风湿免疫引起，做风湿免疫治疗。
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胸膜炎有哪些症状
胸膜炎最常见症状就是局部的胸痛、呼吸困难。呼吸困难并不是像使劲喘气那种困难，是因为胸痛，不敢使劲呼吸。严重情况下，造成胸腔积液比较多情况下，造成压迫性的呼吸困难。有些病人有原发病，如果结核性的，可能有盗汗、低烧、无力，会感到比较疲乏。如果急性感染胸膜炎，不管是肺炎链球菌还是支原体，还有全身的症状。
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胸膜炎要做什么检查
胸膜炎的检查包括化验检查、影像检查和病原学检查。如果有发烧表现，可能还需要做血液检查，比如血常规、血沉。如果怀疑结核，还要做结核菌素实验，结核抗体和T-SPOT血化验检查，再结合影像学检查。最常见是做胸片检查，胸片上如果发现积液或积液比较多，也要做胸部的CT检查，这样可以首先明确诊断。另外可以明确积液量的大小，积液量大小可以指导下一步该如何做。引流很少可以不引流；中等量可以穿刺；大量可以进行置管引流。再有结合化验和影像分析出病因，找出病菌。早期如果有化脓的倾向，可以早期进行胸腔镜。尤其化脓性的胸膜炎，里面形成脓，脓苔比较重，附着在肺的表面和胸腔之间，容易形成粘连，即使穿刺，放管引流不通畅，要借助胸腔镜微创进行分离。把里边的分隔比较浓稠的痰液慢慢吸出来，再进行冲洗，这样就能得到更好治疗。
