头晕、骨痛别大意，可能是患有多发性骨髓瘤

摘要：患者因头晕、骨痛前来医院求诊，无明显外伤，既往体健。对患者进行了血常规、骨髓活检。结合患者的症状及检查结果，初步诊断为多发性骨髓瘤。用注射用硼替佐米联合地塞米松磷酸钠注射液对患者进行化疗。患者骨痛症状有所好转，头晕未再发生，贫血症状明显得到缓解。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】多发性骨髓瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年8月20日

【治疗方案】化疗（注射用硼替佐米+地塞米松磷酸钠注射液）

【治疗周期】住院28天，门诊随访

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所缓解

一、初次面诊

一个阴雨蒙蒙的中午，一位大爷拄着拐杖缓缓走进了我的诊室，一边喘着粗气一边虚弱地说道：“医生，我最近这个骨头啊，痛得不行，特别是肋骨和腰骶这一块儿，特别疼。”我询问患者最近是否出现扭伤，患者否认，并且补充说明自己之前身体一直很硬朗，可是最近频繁出现头晕的情况。通过进一步的交流，我还了解到患者既往体健，无重大疾病、过敏史，血压偏高。听完患者的症状描述，我初步怀疑是急性骨髓炎，患有急性骨髓炎的人群通常会骨痛，并且造血功能受到影响，可能会出现贫血的情况，进而引发头晕的症状。

二、治疗经过

我安排患者做了血常规、骨髓活检，血常规结果显示患者的白细胞总数为19.0×10^9/L，高于成人正常值（4.0-10.0）×10^9/L；红细胞总数为3.81×10^12/L，低于男性正常值（4.0-5.50）×10^12/L，说明患者存在贫血的情况。活检结果显示患者异常浆细胞增多。综合患者症状及最终检测结果，初步确诊为多发性骨髓瘤。我将患者的情况如实告知，患者听完后明显慌张了许多，开始咨询我该如何治疗，我向患者及其家属提议使用注射用硼替佐米，联合地塞米松磷酸钠注射液进行化疗。注射用硼替佐米可以有效抑制26S蛋白酶体糜蛋白酶的活性；地塞米松磷酸钠注射液有免疫抑制作用，能够降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，对于疾病的治疗有帮助。患者及其家属同意此治疗方案。

骨髓活检图

三、治疗效果

治疗有序开展，在此期间，患者并未出现相关不适症状。也未出现明显的药物副作用。经过28天的住院治疗，患者的头晕现象未再发生，肋骨、腰骶处的疼痛症状也明显减弱。对患者进行血常规检查，其血红蛋白浓度为143g/L，恢复正常。

四、注意事项

听到我说患者目前的情况较为理想后，患者也显得非常高兴，一直向我表达感激之情，对此结果，我也颇感欣慰。特意嘱咐患者平时不要剧烈运动，多休息，不要负重。此病容易引发感染，所以要注意饮食卫生。尽量睡硬板床，让身体保持生理弯曲度。

五、个人感悟

多发性骨髓瘤是一种骨髓中浆细胞异常增生引发的疾病，这种疾病多发于中老年人，年龄越大，患病几率通常会越高。患者早期多出现轻微贫血，如果没有及时治疗，造血功能被进一步破坏，会导致败血症，所以容易误诊。目前多发性骨髓瘤仍旧是难以治愈的疾病，只能通过药物来进行抑制，对患者的骨痛、贫血等症状进行缓解。此次患者的病情能得到如此明显的改善，我也为他感到开心。