坐骨神经痛治疗方法是什么

坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、骶髂关节炎等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧时可在膝下垫软枕，侧卧时双膝间夹枕头。避免久坐久站及腰部负重活动，日常使用腰围保护。多数轻度神经根水肿通过充分休息可自行缓解。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行超短波、红外线等热疗促进血液循环。缓解期采用牵引治疗减轻神经压迫，牵引重量为体重的1/3-1/2。配合低频脉冲电刺激改善神经传导功能，每日治疗20分钟。中医推拿需避开急性期，重点松解梨状肌及腰骶部肌肉痉挛。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症反应，甲钴胺片营养神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉。神经根水肿严重时短期静脉滴注甘露醇注射液。疼痛剧烈者可联用普瑞巴林胶囊调节神经痛觉传导。所有药物均需在医生指导下使用。

4、封闭治疗

对明确压痛点可采用利多卡因复合曲安奈德进行神经阻滞，每周1次连续2-3次。骶管封闭适用于多节段神经根受压，将药物注入硬膜外腔消除炎症。需由专业医师在影像引导下操作，避免损伤血管神经。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效且影像学显示明显压迫者，可考虑椎间盘髓核摘除术或椎管减压术。微创椎间孔镜技术具有创伤小恢复快特点，术后3天可下床活动。严重腰椎不稳者需行椎间融合内固定术，术后佩戴支具3个月。

日常应避免弯腰提重物，久坐时使用腰椎靠垫，睡眠选择中等硬度床垫。每周进行3次游泳或小燕飞锻炼增强腰背肌力量。控制体重减轻腰椎负荷，注意下肢保暖防止受凉诱发疼痛。若出现大小便失禁或足下垂等马尾综合征表现需立即急诊处理。