烫伤诊断参考标准

烫伤诊断主要依据损伤深度、面积及临床表现进行分级评估，需结合病史和体格检查综合判断。

烫伤深度分为三度。一度烫伤仅累及表皮层，表现为皮肤发红、轻度肿胀和疼痛，无水疱形成，触痛明显但皮肤完整性未破坏。二度烫伤分为浅二度和深二度，浅二度损伤达真皮浅层，出现水疱且疱液清亮，基底呈粉红色伴剧烈疼痛；深二度伤及真皮深层，水疱壁厚且基底苍白，痛觉敏感度降低。三度烫伤累及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈蜡白或焦黑色，质地坚韧无痛觉，可见栓塞的血管网。面积评估采用手掌法或九分法，成人头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干前后各占18%，双下肢各占18%，会阴部占1%。儿童因头部比例较大需调整计算标准。诊断时需记录烫伤原因、接触时间、现场处理措施，并评估是否合并吸入性损伤、骨折等复合伤。实验室检查包括血常规、电解质、肝肾功能检测，严重者需行血气分析和创面细菌培养。

日常接触热水、热油等高温物品时应做好防护，烹饪时使用防烫手套，家庭热水器温度建议设定在50摄氏度以下。发生烫伤后立即用15-25摄氏度流动清水冲洗15-20分钟，不可使用冰块或油性药膏。浅表性烫伤冲洗后可涂抹湿润烧伤膏，覆盖无菌敷料。深度烫伤或面积超过手掌大小者，冲洗后须用清洁纱布覆盖并立即就医。恢复期保持创面干燥清洁，避免搔抓，穿着宽松棉质衣物。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，促进创面愈合，限制辛辣刺激性食物摄入。