有高血压脑出血怎么办

高血压脑出血可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。高血压脑出血通常由长期高血压、脑血管病变、凝血功能障碍、血管畸形、情绪激动等原因引起。

1、控制血压

高血压是脑出血的主要诱因，需立即使用降压药物将血压控制在安全范围。常用静脉降压药如乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液可快速起效，口服降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊需长期规律服用。血压控制目标为收缩压低于140毫米汞柱，但避免降压过快导致脑灌注不足。

2、降低颅内压

脑出血后血肿占位效应会引起颅内压增高，需使用20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅压。严重者可留置脑室引流管释放脑脊液，同时抬高床头30度促进静脉回流。需密切监测瞳孔变化与意识状态，防止脑疝形成。

3、止血治疗

活动性出血患者需静脉输注氨甲环酸注射液或蛇毒血凝酶注射液促进止血。凝血功能异常者需补充维生素K1注射液或新鲜冰冻血浆。使用止血药物期间需监测D-二聚体等指标，预防深静脉血栓形成。

4、手术治疗

出血量超过30毫升或出现脑疝倾向者需行开颅血肿清除术，微创手术可选择立体定向穿刺引流术。小脑出血直径超过3厘米或脑干受压者需后颅窝减压术。手术时机建议在出血后6-24小时内进行。

5、康复训练

病情稳定后需早期开展康复治疗，运动功能障碍者可进行Bobath技术训练，语言障碍采用Schuell刺激疗法，吞咽困难需进行冰刺激与空吞咽训练。高压氧治疗能改善脑组织缺氧，经颅磁刺激有助于神经功能重塑。

高血压脑出血患者出院后需长期监测血压，每日早晚各测量1次并记录，避免情绪波动与剧烈活动。饮食应限制钠盐摄入，每日不超过5克，多食用富含钾的香蕉、土豆等食物。戒烟限酒，保持规律作息，遵医嘱服用降压药物，定期复查头颅CT评估恢复情况。出现头痛加重、肢体无力等异常症状时需立即就医。