胃癌早期症状有哪些？如何及时发现尽早治疗？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者无明显诱因出现上腹不适，完善胃镜结果回报：胃窦溃疡，胃癌可能性大，送检病理回报(胃窦近胃角)腺癌。考虑到患者目前情况，决定行胃大部切除伴胃-空肠吻合术、胃周围淋巴结清扫术、腹腔引流术，以有效切除癌变部位。出院时，患者自述切口处疼痛轻微疼痛、可以忍受，无腹胀、发热等不良主诉。

【基本信息】女性、68岁

【疾病类型】胃癌

【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院

【就诊时间】2021年4月21日

【治疗方案】全麻下行胃大部切除伴胃-空肠吻合术、胃周围淋巴结清扫术、腹腔引流术

【治疗周期】住院15天，术后辅助药物化疗。

【治疗效果】出院时，患者自述切口处疼痛轻微疼痛、可以忍受，无腹胀、发热等不良主诉。

一、初次面诊

提起这位患者的经历，时间要回到一年半前，当时她无明显诱因出现上腹不适，刚开始她觉得是饮食引起的，因此没有前往医院就诊。过了一年多，患者胃疼症状仍然没有缓解，于是前往外院进行胃镜检查，胃镜结果回报：胃窦溃疡，胃癌可能性大，送检病理回报(胃窦近胃角)腺癌。

拿到检查结果后，医生建议其进行手术，但她当时很抗拒，不同意手术治疗。回到家后，患者腹痛症状不仅没改善，反而越来越严重，因此，又来到我们医院就诊，想解决胃癌的问题。

二、治疗经过

接诊病人后，我先详细查看了胃镜检查和病理结果，检查比较明确，回报为腺癌可能，同时我又询问了其检查后身体变化情况，老人回到到：回家后，腹痛症状有所加重，而且体重也越来越轻，近一个月下降了5斤多。考虑到患者目前情况，决定行胃大部切除伴胃-空肠吻合术、胃周围淋巴结清扫术、腹腔引流术，以有效切除癌变部位。

在征得患者同意，并完善凝血功能、传染病筛查、肝功等常规检查排除手术禁忌后，在住院第4天，进行了手术。手术探查见胃窦近胃角有一约1.5cm*2.0cm大小肿物，未浸出浆膜，然后清扫周围淋巴结，距远端空肠盲端约35cm处荷包钳钳夹后埋入吻合器抵钉座，与近端空肠插入吻合器，与远端空肠行端侧吻合后闭合器闭合近端空肠盲端，结节缝合加固近端空肠盲端。最后距肿瘤切口边缘约6.0cm切除远端胃，术中将胃空肠营养管置入空肠输出襻，查无活动性出血，放置引流管后，缝合伤口，完成手术。

返回病房后，常规给予胃肠减压，白眉蛇毒止血、头孢抗炎以及抑酸、补液治疗，并告知其出院后继续进行联合化疗，以有效杀死癌细胞。术后第5天，送检病理组织回报溃疡型中分化腺癌，癌灶体积约为2cm*1.3cm*0.5cm，明确诊断。

三、治疗结果

术后第5天，送检病理组织回报溃疡型中分化腺癌，癌灶体积约为2cm*1.3cm*0.5cm，明确诊断。

出院时，患者自述切口处疼痛轻微疼痛、可以忍受，无腹胀、发热等不良主诉，四肢无明显乏力症状。生命体征平稳，一般状况尚可。查体提示患者体温36.4℃，脉搏76次/分钟。引流管通畅在位，共引流出淡红色液体约20ml，切口周围无红肿，硬结及脂肪液化。

四、注意事项

1、手术后建议尽早进行深呼吸并早期下床运动，通常在术后1~2天即可依抬高床头、坐在床旁、站立、走动渐进式下床活动。

2术后应注意保持伤口的清洁和卫生，避免伤口感染，伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压。

3、密切观察自身情况，当出现恶心、腹痛、发热等不适时，及时告知医生，对症处理。

4、注意休息、加强营养，减少生冷硬粘食物摄入。

5、术后12天视情况拆线，1月后回医院复查药物化疗。

6、保持情绪乐观，避免紧张、焦虑，积极配合治疗。

五、个人感悟

这位患者出现腹胀不适1年多，但由于对疾病不了解，所以发病后没有太重视，未及时就医治疗。其实这种情况在临床很常见，由于胃癌早期症状非常隐匿，所以很多患者都没有及时到医院就诊。因此，大家要了解胃癌的早期症状，发现不适后及时就诊。

胃癌中最常见的初发症状是上腹不适，约80%患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛、钝痛。部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。

食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。部分患者因进食过多，会引起腹胀或腹痛，而自行限制进食。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。