什么是药源性抑郁症

药源性抑郁症是指由药物直接或间接引起的抑郁状态，属于继发性抑郁症范畴。常见诱发药物包括糖皮质激素、干扰素、抗癫痫药、部分降压药及避孕药等，临床表现为持续情绪低落、兴趣减退等典型抑郁症状，但具有明确用药史和停药可缓解的特征。

糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松片长期使用可能干扰神经递质平衡，导致情绪波动和抑郁倾向，通常伴随库欣综合征体征。干扰素α-2b注射液在治疗病毒性肝炎时，可能通过影响色氨酸代谢诱发抑郁，患者可能出现食欲下降和睡眠障碍。抗癫痫药物如苯妥英钠片、丙戊酸钠缓释片通过调节γ-氨基丁酸系统，在控制癫痫发作的同时可能产生情绪抑制效应。

部分降压药如普萘洛尔片、利血平片可能通过降低中枢去甲肾上腺素浓度引发抑郁，患者常主诉乏力与情绪低沉。口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片可能引起激素水平波动，导致经前期情绪恶化或持续性抑郁状态。化疗药物如顺铂注射液通过神经毒性作用，可能在治疗期间出现抑郁合并认知功能下降。

药源性抑郁症的诊断需满足三个要素：抑郁症状出现在用药后、症状与药物药理作用相关、停药后症状改善。临床处理应遵循评估用药必要性、调整给药方案、对症抗抑郁治疗的三步原则。对于必须持续使用的药物如免疫抑制剂，可考虑联用SSRI类抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片进行干预。

预防药源性抑郁症需加强用药前风险评估，对存在抑郁病史或家族史的患者应避免选用高危药物。用药期间建议定期进行情绪量表筛查，出现早期症状时可补充维生素B6、Ω-3脂肪酸等神经保护营养素。患者及家属应记录用药与情绪变化的时序关系，避免将药物不良反应误判为原发性精神疾病。当需要长期使用可能影响情绪的药物时，建议在精神科医生与专科医生共同监护下制定个体化治疗方案。