脑梗塞该如何治疗和预防

脑梗塞可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗及定期随访等方式治疗，预防需从生活方式调整、基础疾病管理、定期体检等方面入手。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起。

1、控制危险因素

高血压、糖尿病、高脂血症是脑梗塞的主要危险因素。患者需遵医嘱长期服用降压药如苯磺酸氨氯地平片、降糖药如盐酸二甲双胍片、降脂药如阿托伐他汀钙片。同时需戒烟限酒，避免高盐高脂饮食，保持体重在合理范围。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，恢复期常用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片、抗凝药物如华法林钠片。伴有脑水肿时可使用甘露醇注射液脱水降颅压，神经营养药物如胞磷胆碱钠胶囊可促进神经功能恢复。

3、康复训练

病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括肢体功能训练、语言康复训练、吞咽功能训练等。物理治疗如经颅磁刺激、作业疗法等可改善运动功能障碍。康复需循序渐进，坚持3-6个月可见明显效果。

4、手术治疗

对于颈动脉狭窄超过70%的患者，可考虑颈动脉内膜切除术或颈动脉支架植入术。大面积脑梗塞伴脑疝形成时，需行去骨瓣减压术。心源性栓塞患者可能需左心耳封堵术预防复发。

5、定期随访

出院后需每1-3个月复查血脂、血糖等指标，每年进行颈动脉超声、头颅CT等检查。调整药物剂量需在医生指导下进行，不可自行停药。出现头晕、肢体无力等新发症状应及时就医。

预防脑梗塞需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，食用油25-30克，每周中等强度运动150分钟以上。40岁以上人群每年应检测血压、血糖、血脂，发现异常及时干预。已有高血压、糖尿病等慢性病患者需规范治疗，将血压控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔/升。保持情绪稳定，避免过度劳累，冬季注意保暖，夏季防止脱水。饮食以地中海饮食模式为佳，多摄入深海鱼、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物，适量补充叶酸和维生素B族可能有助于降低同型半胱氨酸水平。