得儿童肾病怎样确诊

儿童肾病可通过尿常规、血液检查、影像学检查、肾活检等方式确诊。儿童肾病可能与遗传因素、感染、免疫异常、药物损伤、先天发育异常等原因有关，通常表现为水肿、血尿、蛋白尿、排尿异常、高血压等症状。建议家长及时带孩子就医，在医生指导下完善相关检查。

1、尿常规

尿常规是筛查儿童肾病的基础检查，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质等指标判断肾脏功能。肾病患儿可能出现尿蛋白阳性、镜下血尿或管型尿。对于持续性蛋白尿患儿，需进一步做24小时尿蛋白定量检测。尿常规检查无创且操作简便，适合作为儿童肾病的初步筛查手段。

2、血液检查

血液检查包括血常规、肾功能、电解质等项目，可评估肾脏滤过功能和代谢状态。肾病患儿可能出现血肌酐升高、尿素氮异常、低蛋白血症或高脂血症。免疫学检查如抗核抗体、补体C3/C4检测有助于鉴别免疫性肾病。血液检查需空腹采血，家长需提前做好儿童安抚工作。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，对先天性肾畸形、肾积水等有诊断价值。部分患儿需进行CT或MRI检查以明确肾脏病变范围。影像学检查无辐射的超声更适合儿童，检查前家长需指导患儿配合体位保持。

4、肾活检

肾活检是确诊肾病类型的金标准，通过穿刺获取肾组织进行病理分析。适用于不明原因蛋白尿、血尿或肾功能快速下降的患儿。儿童肾活检需在全麻下进行，存在出血、感染等风险，家长需签署知情同意书。术后需卧床24小时并监测生命体征。

5、基因检测

对于家族性肾病或病因不明的患儿，可进行基因检测明确遗传性肾病。常见如Alport综合征、先天性肾病综合征等可通过基因测序确诊。基因检测需采集外周血或唾液样本，家长需了解检测的局限性和遗传咨询意义。

确诊儿童肾病后，家长需注意调整患儿饮食结构，控制蛋白质和盐分摄入，避免高钾食物。保证充足休息，避免剧烈运动。定期监测血压和尿量变化，严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。注意预防感染，保持会阴清洁，接种疫苗前需咨询医生。建立规律的复诊计划，长期随访肾功能变化。