筋膜炎与肩周炎的区别有哪些

筋膜炎与肩周炎在发病机制、症状表现及治疗方式上存在明显差异，正确区分有助于针对性治疗。

一、发病机制

筋膜炎是筋膜组织的无菌性炎症，多由慢性劳损、寒冷刺激或长期保持固定姿势引发。肩周炎即粘连性关节囊炎，主要因肩关节囊及其周围韧带组织发生慢性炎症和纤维化，导致关节腔容积缩小。筋膜炎病变集中于肌筋膜，而肩周炎本质是关节囊粘连性疾病。

二、疼痛特征

筋膜炎疼痛多呈弥漫性酸胀痛，可触及肌肉内条索状结节，按压时出现特定激痛点并引发牵涉痛。肩周炎表现为持续性钝痛伴夜间加重，特征性表现为主动与被动关节活动度均受限，特别是外旋、外展动作困难，晚期可能出现肌肉萎缩。

三、体征表现

筋膜炎患者局部可触及张力较高的肌筋膜带，快速按压激痛点会产生局部抽搐反应，但关节活动范围通常正常。肩周炎在体格检查时可见肩关节各方向主动与被动活动均受限，影像学检查显示关节囊增厚，关节造影可见腔隙明显缩小。

四、病程进展

筋膜炎症状常随体位改变或休息后缓解，具有反复发作特点，但一般不引起永久性功能损害。肩周炎自然病程分为疼痛期、僵硬期和缓解期，全程可持续1-3年，僵硬期关节功能严重受限，部分患者可能残留活动度下降。

五、治疗重点

筋膜炎以缓解肌肉紧张为主，可采用筋膜释放技术、冲击波治疗配合非甾体抗炎药物如双氯芬酸钠缓释片。肩周炎需注重恢复关节活动度，在疼痛控制基础上进行关节松动术，严重者可考虑关节囊液压扩张术，配合使用塞来昔布胶囊控制炎症。

建议患者出现持续性肩部不适时及时就诊康复科或骨科，通过超声或磁共振检查明确诊断。日常生活中应注意避免长时间保持单一姿势，进行适度的肩关节环绕运动和筋膜放松练习，天气寒冷时注意肩部保暖，睡眠时避免压迫患侧。急性发作期应减少负重活动，恢复期循序渐进开展关节功能训练，饮食中适当增加优质蛋白和维生素C摄入，促进软组织修复。