食道癌诊断要点
发布时间：2020-11-2051581次浏览
食道癌早期可有吞咽食物哽噎感，吞咽时食管内疼痛，胸骨后隐痛，胀闷不适，吞咽时食管内异物感。咽喉部干燥及紧缩感，少数患者有食物通过缓慢滞留感，随着病程进一步发展，出现进行性吞咽困难，胸背部胀痛等症状。
早期患者可无体征改变，中晚期患者双侧锁骨上窝及颈部可出现淋巴结肿大，当食道癌局限于食管内时，体格检查往往无阳性体征。晚期有恶病质表现，压迫气管引起气促及呼吸困难，侵犯喉返神经时引起声带麻痹，出现声嘶。锁骨上是最常见的淋巴结转移部位。
食管吞钡X线双对比法有利于显示黏膜结构和发现隆起或凹陷的微小病变。食道癌早期可表现为黏膜皱襞增粗、皱襞断裂、管壁僵硬、充盈缺损或龛影，晚期可有管腔狭窄、钡刑迪过受阻，可见软组织肿块影，食管气管或支气管瘘等。
食管壁厚一般为3mm，当超过5mm时应警惕食道癌的发生。当CT发现淋巴结大于1cm时，应考虑淋巴结转移。当食管与邻近组织器官的脂肪间隙消失时，应考虑食道癌外侵。Moss将食道癌的CT检查分为4期：
(1)Ⅰ期 肿瘤局限于食管腔内，食管壁厚度≤5mm;
(2)Ⅱ期 肿瘤部位食管壁厚度>5mm;
(3)Ⅲ期 肿瘤侵犯食管邻近结构;
(4)Ⅳ期 肿瘤已有远处转移。
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食道癌如果转移淋巴肿瘤还能不能治疗
食道癌如果转移到淋巴肿瘤，有很多治疗方法。根据癌细胞转移的淋巴的位置、大小、相应的关系，可以选择相应的治疗，可以选择化疗。如果转移的淋巴结，逐步引起了压迫，可以选择针对性的放疗，减轻局部的压迫。食管癌转移到淋巴应该做系统的化疗，化疗的方案很多，主要要在专科医生的指导下进行规范的治疗。随着药物的进展，靶向药物也给食管癌带来了很好的获益。经过靶向治疗，患者转移的淋巴结都有缩小的可能。目前还有免疫治疗也给食管癌的长期生存带来了重大的获益。在整个过程当中可以使用中医中药，主要是草药、煎剂，通过软坚散结、养阴、健脾益气、滋养胃阴等治法，选择相应的药物进行口服中药治疗，都能给食管癌淋巴转移带来获益。总而言之，食管癌淋巴转移要到正规的医院进行规范的治疗，方能够达到长期生存，提高生活质量。
食道癌三期算是晚期吗
食道癌分为一期、二期、三期、四期。三期不是晚期，三期是中晚期，四期才是晚期，那么晚期什么意义，晚期就指一个肿瘤除了局部以外，出现了局部以外的远处转移才叫晚期，而晚期肿瘤通常情况下，在医学上是非常难以治疗，甚至不可以治愈的。通常对外科而言，食道癌、肝癌、胃癌等，如果出现远处转移：一、可以判断这个病人是晚期，失去了根治的机会。二、绝大部分由远处转移的病人是不可能通过外科手术的方式来得到治愈的。所以，通常需要通过手术结合化疗、放疗、免疫和靶向治疗来进行，尽可能的减少肿瘤细胞的生长，延缓肿瘤的发展，延长病人的生命。所以食道癌如果判断为三期：一、不是晚期；二、这样的病人通常还是可以得到进一步的治疗，甚至得到根治的几率。
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饭后喉咙堵是食管癌吗
饭后喉咙堵不能诊断为食管癌，要结合患者年龄和疾病出现症状的时间，评估患者是否出现食管病变。通常食管癌早期没有任何特异性表现，当出现了进展期的食管癌，有可能会出现三个月到六个月的渐进性吞咽困难，即最开始可能吞固体氧食物出现口咽部不适，后逐渐发展成进流食及进水困难。当出现这样的症状，我们就需要警惕是否存在食管癌，需要进一步做胃镜检查，关注食管情况。当出现口咽部的喉咽部闷堵感，首先需要看有没有胃食管反流的情况，其次要关注口咽部有没有器质性的改变。
哪三种原因可诱发食道癌？
食道癌在人群中已经成为一种高发的肿瘤，对食道癌的治疗也要有一定的技术。那么导致食道癌的病因有哪些?下面是相关专家做出的详细解答。一、营养缺乏：有关营养学家介绍，如果体内中大量缺乏营养、维生素及微量元素，这样很容易导致该疾病的发生。尤其是在高发地区，食道炎、细胞不典型增生、重度增生较普遍，与高发区
食道癌患者的术后护理事项
食道癌的发病率一直居高不下，越来越引起大家的重视，治疗食道癌采用手术治疗最为常见，为此患者的术后护理尤为重要。食道癌患者术后的护理内容包括：疾病护理，饮食护理和精神调养。
食道癌会不会影响患者的寿命
食道癌是近年来比较常见的一种肿瘤疾病，是危害比较大的，往往会给患者的生活和工作都带来很大的困扰，患者应及时发现及时进行治疗，以免耽误疾病治疗的最佳时间，有很多患者及家属都会问到食道癌能活多久这个问题，以下让我们就这个问题来了解一下。
食道癌患者的年龄特点
食道癌的发病率会随年龄增长而增加。有大约80%的食道癌患者在50岁以后发病，而发病及死亡率会在50～70岁的年龄段达到高峰，该年龄段的食道癌患者可占所有病例的60%以上，大于70岁的食道癌患者则占28%。
食道癌有什么症状
食道癌在早期，没有任何症状，也可能会觉得食道有烧灼感，不通畅，会出现进食障碍，大便潜血，颈部淋巴结的肿大，体重下降。随着疾病的发展，逐渐地软食也吃不下去，甚至有的粥都喝不下去，随着疾病的发展，容易侵及喉或者是侵到周围的喉返神经上面，导致了一个声嘶，喉感神经就走在气管食管沟里边，出现了声嘶把喉感神经破坏了，再一查发现食道的一个肿瘤。出现颈部淋巴结肿大，最后一查颈部淋巴结是哪儿来的，一查是食道，病人的体重可能会下降，食道癌的侵袭力比较强，慢慢地会消耗病人的营养，还有一种比较难诊断的就是黏膜下的隐匿，也就是说做食道镜也看不到食道癌，是环周长的等情况，都会有比较特殊的临床表现，还需要大家引起注意。
食管癌的术后并发症
食管癌的术后并发症常见的就是吻合口瘘。食管癌要经历一个大的一个吻合的过程，也就是说把病变的食管切掉，无论是拿空肠来修或者是拿胃来做吻合，都要经历一个消化道改造重建的一个过程，是属于很大的一个手术。合并症一般常见的就是吻合口瘘，吻合口瘘由于患者本身的自身的解剖性原因，或者是大夫吻合技巧的原因，都会出现吻合口瘘，吻合口大概瘘的几率在百分之十左右，一旦出现吻合口瘘，患者是处理起来会比较困难，因为小的瘘可以自然的愈合，但大的瘘口可能需要进一步的手术治疗，一旦瘘了以后，如果瘘的位置，比方说出现在大血管的周围，或者出现在纵膈里边，患者就比较凶险，瘘了以后还容易吻合口的出血，出血也是比较常见的一个原因，要积极的处理，因为吻合口瘘往往都是量比较大的，必须要急诊的打开处理，还有一个就是瘘了以后就容易引起感染，感染要积极地来面对，另外由于患者也是做了胃又开了胸，循环也经过比较大的一个影响，像这样的手术通常要在ICU观察一下患者肺功能，患者全身的循环的心脏功能，总体上讲大的器官都有可能出现一些问题，要根据不同的情况进行相应的处理。
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食管癌术后并发症有哪些
食管癌术后最常见的并发症是吻合口瘘。食管癌手术要进行消化道改造重建，是一个很大的手术，所以很可能会出现一些合并症。其中最常见的就是吻合口瘘，吻合口瘘出现的几率在10%左右，一旦出现吻合口瘘，处理起来会比较困难。小的瘘可以自然愈合，但大的瘘口可能需要进一步的手术治疗，因为瘘了以后容易出现吻合口的大出血，瘘了以后还容易引起感染。如果瘘的位置出现在大血管的周围或者纵膈里面，情况就会更加凶险，需要紧急治疗。
食道癌的早期表现是什么
生活中有很多人会患上癌症，食道癌就是其中的一种，需要注意这种疾病的发展，因为这种疾病在早期的时候很难发现其症状，食道癌早期的主要表现是，患者在吃饭时，会有噎食的现象。而且还会出现吞咽困难，很多的人随着疾病的加重，症状会越来越明显。感觉到食管内有异物，很多的患者在吃一些食物之后，会感觉到食管刺痛。
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食道癌能治愈吗
食道癌能否治愈，要根据肿瘤的分期来决定，肿瘤越是早期的治愈的机会就会越高，如果当病人发现时，已经是中晚期的时候，包括病人已经做了手术，这种治愈的机会都会比较弱。食管癌在恶性肿瘤里恶性度属于中度偏上，这种相对来说更比较难治一点，它的五年生存率大概也就30%-40%左右。所以早期的食管癌，一期、二期通过手术或通过术后的放化疗等，患者可能能够得到长期存活。偏中晚期一点的食管癌，手术放疗以后复发和转移的机会会非常高。
食道癌气管瘘怎么治
气管食管瘘是一个很棘手的问题，现在可以用微创的办法进行治疗，就是将一个带膜的支架放置到食管里面，把气管和食管隔绝开来，如果气管食管瘘比较局限，肿瘤还可以切除，也可以考虑食管癌的切除和肺的切除或者肺的支气管的袖状切除。如果是肿瘤比较小，可以考虑切除的可能性。在食管癌的晚期，由于食管紧靠气管，所以会引起气管食管瘘。
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食道癌肿瘤标志物检测
食道癌因大多数都是鳞状细胞癌，可以检测谷酵素，或者是SCC肿瘤标志物。如果是少见的腺癌，也可以检查CEA这些肿瘤标志物。如果是很少见的食管小细胞食管癌，可以查NSE，神经内分泌的这些肿瘤标志物。肿瘤标志物在食管癌上面，不是主要的诊断手段，最主要的诊断手段就是做胃镜，直接取病理活检，来明确食管癌的诊断。其次还有消化道钡餐，可以直观的表示食管病变的长度和病变的形态。
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食道癌微创还是手术好
食道癌微创还是手术好，要根据肿瘤的分期决定，早期可采用微创，中晚期不适合微创。具体分析如下：如果肿瘤在早期，可以选择全腔镜的食管癌切除，就是胸腔镜、腹腔镜联合，优点是病人创伤小，在胸腔镜、腹腔镜环境当中淋巴结都会被放大，淋巴结的清扫也很彻底。如果是肿瘤中期，没有被外侵时，做微创是有优势的。如果是肿瘤晚期，侵到食管的外膜或周围的邻近器官，不适合微创手术，做传统的开胸手术比较合适。
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