甲钴胺与维生素B12的区别是什么

甲钴胺是维生素B12的活性形式，两者在结构、吸收机制和临床应用上存在差异。维生素B12是钴胺素类化合物的统称，甲钴胺是其直接参与体内代谢的活性成分。

维生素B12在人体内需转化为甲钴胺才能发挥生理作用。天然食物中的维生素B12需经胃酸和内因子作用后在回肠吸收，而甲钴胺因已具备活性结构，可绕过转化步骤直接参与代谢。甲钴胺对神经组织的亲和力更强，能更快改善周围神经病变症状如肢体麻木。维生素B12注射液需经肝脏转化，起效相对缓慢，但更适合治疗恶性贫血等全身性缺乏症。两者均可用于巨幼细胞性贫血治疗，但甲钴胺对糖尿病神经病变的针对性更强。

甲钴胺在治疗末梢神经炎时能直接修复髓鞘，而普通维生素B12更侧重于造血功能调节。长期使用质子泵抑制剂的患者可能优先选择甲钴胺，因其吸收不受胃酸环境影响。维生素B12注射剂型在严重吸收障碍时仍不可替代，但甲钴胺片剂对轻中度缺乏者生物利用度更高。基因检测发现MTHFR突变者使用甲钴胺效果更显著，因其能直接参与甲基化循环。

日常补充时，维生素B12适用于预防性营养补充，甲钴胺则更适合已出现神经症状的针对性治疗。建议根据血清维生素B12检测结果和临床症状选择剂型，长期用药需定期监测血常规和神经传导功能。饮食中动物肝脏、鱼类和乳制品含有丰富维生素B12，素食者可通过强化食品或制剂补充，但出现手脚麻木等神经症状时应及时就医评估是否需要活性甲钴胺治疗。