房室传导阻滞有哪些类型

房室传导阻滞主要分为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞三种类型。房室传导阻滞是指心脏电信号在房室结或希氏束传导过程中出现延迟或中断，导致心房和心室收缩不同步，可能由心肌炎、冠心病、药物影响或退行性病变等因素引起。

1、一度房室传导阻滞

一度房室传导阻滞表现为PR间期延长超过200毫秒，但所有心房激动均能下传至心室。患者通常无明显症状，心电图检查可发现PR间期固定延长。该类型可能与迷走神经张力增高、心肌炎早期或药物作用有关，一般无须特殊治疗，但需定期监测心电图变化。

2、二度房室传导阻滞

二度房室传导阻滞分为莫氏I型和莫氏II型。莫氏I型表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，多与房室结功能异常相关；莫氏II型则突然出现QRS波群脱落且PR间期固定，提示希氏束或以下传导系统病变。患者可能出现心悸、乏力，严重时可发生晕厥，需根据类型选择观察或起搏器治疗。

3、三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，心房与心室电活动完全分离，心室率显著低于心房率。患者常出现头晕、黑矇甚至阿斯综合征发作，心电图显示房室完全脱节。该类型多由严重心肌病变、先天性异常或手术损伤导致，需紧急植入永久性心脏起搏器。

房室传导阻滞患者应避免剧烈运动和高强度劳动，定期复查心电图和动态心电图监测。饮食上注意低盐低脂，控制基础疾病如高血压和糖尿病。若出现晕厥或心率持续低于40次/分，需立即就医评估起搏器植入指征。日常避免使用可能加重传导阻滞的药物，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。