什么是脑淀粉样血管病

脑淀粉样血管病是一种以β淀粉样蛋白沉积于大脑皮质及软脑膜中小血管壁为特征的脑血管疾病，是老年人自发性脑叶出血的常见原因，其病理特征与阿尔茨海默病相似但分布区域不同。

脑淀粉样血管病主要累及皮质和软脑膜的小动脉、毛细血管及静脉，血管壁中的淀粉样物质会取代中膜平滑肌细胞，导致血管弹性减弱、脆性增加。这种病理改变容易引起血管破裂造成脑叶出血，或导致微小出血灶和皮质表面铁沉积。典型临床表现包括反复发作的自发性颅内出血，多位于脑叶区域，出血灶常呈多发性或迁移性。部分患者可能出现认知功能下降，这与阿尔茨海默病的痴呆表现有所不同。短暂性神经功能缺损也是常见症状，表现为短暂性肢体无力或感觉异常，这些症状可能与皮质扩散性抑制或微小出血有关。

脑淀粉样血管病的诊断需结合临床特征和影像学表现，确诊则依赖病理检查。磁共振梯度回波或磁敏感加权成像能够敏感地检测出脑微出血和皮质表面铁沉积，这些是支持诊断的重要依据。对于反复发作的脑叶出血的老年患者，尤其需要警惕脑淀粉样血管病的可能性。目前尚无特效治疗方法，重点在于预防再出血，需谨慎使用抗凝和抗血小板药物。血压控制对减少出血风险尤为重要，同时应避免头部外伤和剧烈运动。