脊柱裂患者的褥疮要如何护理

脊柱裂患者的褥疮护理需结合减压防护、创面处理、营养支持和感染预防等多维度干预。主要措施包括定时翻身、使用减压垫、清洁换药、均衡饮食及适度活动。

1、定时翻身

每2小时协助患者更换体位一次，避免骨突部位持续受压。可采用30度侧卧位交替，配合软枕支撑腰背及下肢。夜间可使用动态减压气垫床，降低骶尾部压力。翻身时动作轻柔，避免拖拽摩擦皮肤。

2、减压垫使用

在轮椅和床铺接触面铺设记忆棉或凝胶减压垫，重点保护坐骨结节、足跟等易损区域。选择透气性好的材质，定期检查垫子是否变形失效。坐位时每15分钟指导患者做抬臀减压动作。

3、创面处理

对已形成的褥疮，用生理盐水清洗后根据分期处理：一期红斑可涂赛肤润液体敷料，二期水疱用泡沫敷料保护，三期以上溃疡需清创后使用藻酸盐敷料。合并感染时需配合银离子敷料，必要时遵医嘱使用莫匹罗星软膏。

4、营养支持

每日保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白、乳清蛋白粉。补充维生素C片和锌制剂促进胶原合成，贫血患者需增加猪肝、菠菜等富铁食物。存在吞咽困难时可改用匀浆膳或肠内营养乳剂。

5、感染预防

每日用温水擦洗受压部位，大小便后及时清洁会阴。床单衣物选择纯棉材质并每日更换，潮湿立即处理。体温升高或创面渗液增多时，需警惕败血症风险，及时检测血常规和C反应蛋白。

脊柱裂患者因感觉障碍和活动受限，褥疮风险显著增高。护理时需保持皮肤干燥清洁，避免使用酒精等刺激性消毒剂。建议配备防褥疮气垫床和轮椅坐垫，定期进行关节被动活动。每周测量创面面积深度并记录，若出现黑色焦痂、恶臭分泌物或发热，提示感染加重，须立即就医。同时需关注患者心理状态，疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片缓解不适。