痛风与高尿酸血症之间有什么关系

发布时间：2020-09-1650822次浏览

总是看到痛风与高尿酸血症同时出现，它们之间有着怎样的关系呢?

因果关系

高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果，并且痛风发生率与血尿酸水平显著正相关。

首先，从定义上看，痛风是指在持续、显著的高尿酸血症在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现的临床症状和体征;高尿酸血症是指37℃时血清中尿酸含量：男性超过416μmol/L(7.0mg/dl)，女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。

其次，从痛风形成的机制看，嘌呤代谢紊乱使尿酸产生过多，尿酸排泄减少，进而产生高尿酸血症，发生尿酸盐晶体沉积，最终形成痛风。

高尿酸血症不等于痛风

高尿酸血症是机体的一种生化类型，痛风是临床疾病。临床研究证明，5%~18.8%高尿酸血症发展为痛风;1%痛风患者血尿酸始终不高;1/3急性发作时血尿酸不高;高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风。

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痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，尿酸增高而引起。临床特点包括高尿酸血症；反复发作的急性关节炎；关节滑膜的白细胞中有尿酸钠结晶；痛风石沉积在关节及其周围组织，有时导致畸形和残疾；痛风石可沉积在肾小球、肾小管和肾间质，引起高尿酸肾病。出现痛风要及时治疗。常用药物有非甾体类抗炎药，如吲哚美辛等。还应通过降低血尿酸含量，预防组织中尿酸进一步沉积。同时应遵医嘱进行饮食和生活方式的调整。

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痛风是什么意思

痛风是一种代谢性的关节炎，主要是因为一种叫做尿酸结晶的物质沉积在关节部位，然后导致的一种关节炎症。它根本的原因是因为身体内的尿酸长时间升高，升高的尿酸会析出结晶，沉积在关节部位。不光是在关节，还会沉积在肾脏或输尿管形成肾结石或输尿管结石。它多数会沉积在下肢关节，如脚趾关节、脚踝或膝关节，所以这些部位是痛风最好发的部位。所以痛风一般会表现为一个诱因之后，比如一顿高嘌呤的饮食或是剧烈的运动，或是受凉，然后突然出现关节肿胀和疼痛，这时关节除了肿胀和疼痛外，还可能会发热，局部红，炎症非常重。若不及时治疗，可能持续时间会很长，也有可能在几天内会缓解，这取决于炎症有多重，而且痛风经常和其他一些代谢性的疾病相关，如肥胖，血糖、血压、血脂升高等，所以减肥，规律的生活方式是预防或治疗痛风的一个很重要因素。

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痛风是如何引起的

痛风是由于嘌呤代谢紊乱，摄入过多、缺乏酶或消耗不掉、代谢不出去等原因引起的。如果在饮食方面，高嘌呤的食物摄入非常多，比如牛、羊肉、海鲜，动物内脏，深海鱼都含有嘌呤非常高。摄入过多，在体内产生的嘌呤排泄不出去，会产生尿酸盐的结晶存在体内，会引起痛风的出现。肾脏的排泄功能差，比如患者因为某种疾病导致肾脏的排泄功能差，或由年龄造成的肾脏的功能降低，出现排泄尿酸的功能差，尿酸排泄不出去积攒在体内。家族遗传性的痛风，患者可能体内缺少一种酶，缺乏代谢嘌呤的酶，是属于遗传性的。总的跟饮食、生活和锻炼都有关联。

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痛风不能吃的食物

在网上有很多痛风病人不能吃的食物，其中有的说法正确，有的说法不正确。实际上，痛风病人不能吃的食物，主要是高嘌呤的食物，其中包括内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸的饮料等。临床上曾有过这样的病例，十五岁的年轻小孩，每天两桶可乐，尿酸可高达六百到七百。因此，高尿酸血症的病人及痛风病人应禁忌高嘌呤的食物。有些食物，尿酸血症的病人以及痛风病人可以食用，但要控制用量，避免引起不适反应。比如，香菇、豆腐类、高热量的食物等。

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治疗痛风的最佳方法

治疗痛风可服用消炎止痛药物缓解疼痛，如秋水仙碱、扶他林、芬必得等；对药物止痛不好者，可小剂量激素口服或注射；可外用扶他林乳剂止痛。痛风发作，可局部冷敷，缓解疼痛。疼痛时，禁止服用减少尿酸排出药物，以防病情发作。一、消炎止疼药。如扶他林、芬必得以及秋水仙碱等。其中秋水仙碱仅针对痛风止疼效果良好；二、小剂量激素口服或注射，适用于严重且止疼药效果不好病人；三、使用外用药，如扶他林乳剂、青鹏软膏等；四、物理疗法，痛风发作时可用冷水冷敷，切记不能用热水。关节红肿时，用热水会增加症状；五、在痛风疼痛时，不能服用减少尿酸排出药物，避免引起痛风发作。

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痛风的治疗方法

痛风治疗患者要避免使用改变尿酸的药物，以及在痛风急性期不新加降尿酸药物，也不减少已经吃上的降尿酸药物，急性期的痛风需要关节制动，让关节休息为主，多饮水，不要用热水来浸泡关节。一、急性期的痛风需要迅速地缓解关节炎症，一般使用非甾体或小剂量激素来迅速地控制关节炎症，来消除关节肿痛。二、慢性期的痛风需要根据患者的肝功能，肾功能肌酐水平，尿酸水平来选择。患者合适降尿酸药物，就把尿酸降下来，尿酸降的目标值是360以下，如果合并有肾结石病人，尿酸尽量降到300以下。

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痛风发作的持续时间有多长

轻度的痛风大概两三天就可以好，中度的痛风一周到10天左右恢复，重度的痛风一般两三周可以好。痛风是一个自限病，自限病就是不治疗到一定时间也会好，只不过是这次好了，如果不解决根本问题，不降尿酸，以后会复发。患者好了以后和正常人一样。如果一旦犯病，持续多长时间，也分轻重。如果及时吃上止疼药，甚至一旦觉得不妙，一觉得疼，就赶快吃，就能减少痛苦，甚至可以防止复发。

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