痛风需要做什么检查

痛风患者通常需要做血尿酸检测、关节液检查、X线检查、超声检查和双能CT检查。痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的关节炎症，确诊需结合临床表现与实验室检查结果。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断痛风的基础检查，通过抽取静脉血测定血清尿酸浓度。男性血尿酸超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升可诊断为高尿酸血症。但需注意约30%急性发作期患者血尿酸水平可能正常，需结合其他检查综合判断。检测前3天应避免高嘌呤饮食和剧烈运动。

2、关节液检查

关节穿刺抽取滑液检查是确诊痛风的金标准。在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶即可确诊。急性期关节液常呈炎性改变，白细胞计数升高。该检查对鉴别假性痛风、感染性关节炎等疾病有重要价值，但需由专业医师无菌操作。

3、X线检查

X线检查主要用于评估慢性痛风性关节炎的骨关节损害。典型表现包括关节面穿凿样骨质缺损、软组织内痛风石沉积。早期痛风X线可能无异常，随着病程进展可出现关节间隙狭窄、骨赘形成等继发改变。该检查对急性痛风诊断价值有限。

4、超声检查

肌骨超声能清晰显示关节滑膜增生、双轨征等痛风特征性表现。超声可发现X线阴性的早期尿酸盐沉积，动态观察痛风石大小变化。具有无辐射、可重复操作的优点，适用于痛风治疗效果的随访监测。

5、双能CT检查

双能CT通过物质分离技术能特异性识别尿酸盐结晶，可量化全身尿酸盐沉积负荷。对深部关节和罕见部位痛风石的检出率高于超声，但检查费用较高。适用于疑难病例诊断和评估降尿酸治疗效果。

痛风患者确诊后应长期控制血尿酸水平，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。急性发作期可抬高患肢减轻肿胀，避免关节受凉和外伤。定期复查血尿酸和肾功能，遵医嘱调整降尿酸药物剂量。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病者需同步治疗基础疾病。